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诠释临床输血评价相关问题
THE GRADUATION POWERPOINT TEMPLATE
2021
答辩：
导师：T
临床输血评价
临床输血适应性评价 是指经治医师在每次实施输血前须对患者输血适应证进行评诠释临床输血评价相关问题
THE GRADUATION POWERPOINT TEMPLATE
2021
答辩：
导师：T
临床输血评价
临床输血适应性评价 是指经治医师在每次实施输血前须对患者输血适应证进行评价。临床输血有效性评价 是指经治医师在每次实施输血后48小时内须对患者输血有效性进行评价。
临床输血适应性评价
红细胞制剂
手术及创伤患者
非手术患者
不输注
血红蛋白＞100g/L，血细胞容积＞，
血红蛋白＞100g/L，血细胞容积＞，
立即输注
血红蛋白＜70g/L，血细胞容积＜
血红蛋白＜60g/L，血细胞容积＜
应输注
血红蛋白70-100g/L之间，倘若患者伴有较明显临床缺氧症状与体征，主要表现为包括：头晕、乏力和心悸等，
血红蛋白60-100g/L之间，倘若患者伴有较明显临床缺氧症状与体征，主要表现为包括：头晕、乏力和心悸等，
血小板制剂
手术及创伤患者
非手术患者
不输注
血小板计数＞100×109/L
血小板计数＞50×109/L
立即输注
血小板计数＜50×109/L
血小板计数≤10×109/L
应输注
血小板计数50-00×109/L，
倘若伴有出血倾向或/和血小板功能低下
血小板计数10-50×109/L，倘若伴有出血倾向或/和血小板功能低下
新鲜冰冻血浆输注（手术与非手术患者）（1）PT或APTT＞，或INR值＞（肝病＞），伴有创面弥漫性渗血（2）急性大出血输注大量保存期相对较长红细胞制剂后，仍出血不止（3）有先天性凝血功能障碍病史，伴有出血倾向，在血浆药源性制剂供应缺乏时（4）对抗华法令药物过量
（手术与非手术患者）（1）获得性或先天性低纤维蛋白原血症（纤维蛋白原水平＜），伴出血倾向或拟实施手术，在血浆药源性纤维蛋白原供应缺乏时（2）血友病A患者血浆FⅧ活性较低伴有明显出血倾向，在血浆药源性FⅧ供应缺乏时（3）1型（去精氨酸加压素无效）和2B、2N型（禁忌使用去精氨酸加压素）的血管性血友病（vWD），在含vWF的血浆药源性FⅧ供应缺乏时（4）血小板聚集功能减弱的尿毒症伴有出血、溶栓治疗过度和原位肝移植出血等
临床输血有效性评价
输血不良事件?
《医疗机构临床用血管理办法》第9、11、21条中涉及用血不良事件：溶血性输血反应细菌性输血反应输血相关传染性疾病（病毒）超剂量输血超备量用血其他
备血量与实际输血量符合率（手术科室）  经治医师在对患者实施择期手术前备血量（血液制剂种类与数量）与在手术中的实际用血量（血液制剂种类与数量）是否一致。（＞-2）输血量/出血量比值（手术科室）  经治医师在对患者实施手术中用血量（血液制剂种类与数量）与手术中患者出血量间的比值，应＜1。单病种用血量比较  不同医师间对单病种疾病或相似症状与体征的患者输血量比较。
围术期血液保护技术
《医疗机构临床用血管理办法》第9、11条中涉及血液保护技术：  在围手术期各不同阶段采取不同技术或联合使用多种技术进行血液质和量的保护,减少失血，少或不输注异体血。具体包括:术前预储式自体输血技术术前升血药物如促红细胞生成素和铁剂的应用术中稀释式自体输血技术术中自体血回收输注技术术中血液代用品应用术后体腔或切口引流血的处理回收技术严格输血指征与成分输血技术联合使用控制性低血压、低温等麻醉技术术中止血与减少出血技术（微创、激光、超声刀等技术、术中抬高手术部位）止血药物的合理使用等
临床用血申请
《医疗机构临床用血管理办法》第20条  同一患者一天申请★备血量＜800ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。 同一患者一天申请备血量在800-1600ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。  同一患者一天申请备血量≥1600ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。 以上第二款、第三款和第四款规定不适用于急救用血。
★申请备血量包括：悬浮红细胞、新鲜冰冻血浆或/和冰冻血浆、全血不