意识状态的评估.ppt

意识状态的评估
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意识状态判断
◆意识清醒：患者认识自己及周围环境保持
正常反应。
◆嗜 睡 ：呼之能应答，刺激能唤醒，醒
意识状态的评估
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意识状态判断
◆意识清醒：患者认识自己及周围环境保持
正常反应。
◆嗜 睡 ：呼之能应答，刺激能唤醒，醒
后能正确回答问题，反应迟
钝，刺激停止后很快又入睡。
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意识状态判断
◆昏 睡 ：比嗜睡深而又较浅昏迷浅，意
识障碍，患者不能自动觉醒，
但在强烈刺激下能睁眼、呻吟、
躲避 ，可做简短而模糊的回
答，但反应时间持续很短，很
快又进入昏睡状态。
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意识状态判断
◆意识模糊：语言反应接近消失，不理解别
（混浊） 人语言，无法遵嘱睁眼与伸
舌 ，痛觉反应存在，但较迟钝
存在躲避动作，偶有烦躁或喊
叫，与环境失去接触能力，思
维活动缺失。
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意识状态判断
◆谵妄状态：有感知觉过敏，感觉异常，丰
的错觉与幻觉。
◆醒状昏迷：能自动睁眼或刺激下睁眼，可
（睁眼昏迷）有无意识、无目的眼球跟踪运
动，不能理解和表达语言，保持
自主呼吸和血压，认知功能丧
失，无意识活动，不能执行指
令，有睡觉-觉醒周期。是一种
特殊形式的意识状态。
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意识状态判断
◆浅昏迷：无意识，无自主活动，对光、声
刺激无反应，生理反射存在，疼
痛刺激有痛苦表情、肢体退缩。
◆深昏迷：对外界刺激无反应，各种反射
消失，呼吸不规则，大小便失
禁。
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意识状态评估时机及对象
以下情况应随时评估：
◆患者入院时 ◆ 颅脑损伤
◆ 脑血管疾病 ◆心肺复苏前后
◆中毒 ◆术后
◆病情变化
◆使用麻醉镇静类等特殊药物时
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意识障碍的评估方式
★ 意识障碍患者使用GCS评分标准
评估意识障碍或昏迷程度
▼评估患者睁眼反应
▼评估患者语言反应
▼评估患者运动反应
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评估方法
※评估睁眼反应：可压迫眶上切迹（眉弓处）
或捏挤上臂或大腿内侧，观
察患者有无睁眼或能用语言
表达的痛苦表情，如失语、
压、捏 气管切开、语言不通等患
者，观察其身体语言。
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评估方法
※评估语言反应：可呼唤患者姓名或摇动患
者，观察有无睁眼甚至言
语，询问其近期生活事件，
判断患者是否能正确回答问
呼 、问 题。注意每次刺激选择在健
康肢体，避免在偏瘫肢进
行，上肢的反应比下肢可靠。
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评估方法
※评估运动反应：可指令患者动作，观察患
者能否按吩咐进行动