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毒麻药品管理和使用演示文稿
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基本概念及政策法规
1
医院麻、精药品管理制度
2
处方开具注意事项
4
主要内容
3
麻、精药品临床使用原则
明编号、科别、开具日期等，并可添加专科要求的项目
正文：病情及诊断；以Rp或者R标示，分列药品名称、规格、数量用法用量等
后记：医师签章、药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名
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八、麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸为淡红色，处方右上角标注“麻”、“精一”：第二类精神药品处方的印刷用纸为白色，处方右上角标注“精二”
九、麻醉药品、精神药品处方由医疗机构按照规定的样式统一印刷
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十、麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为一日常用量；其他制剂处方不得超过3日用量；控释制剂处方不得超过7日用量
十一、第二类精神药品处方一般不得超过7日用量；对于某些特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由
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十二、为癌痛、慢性中、重度非癌痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方不得超过3日用量；其他剂型处方不得超过7日用量
十三、对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次用量，药品仅限于二级以上医院使用；盐酸哌替啶处方为一次用量，药品仅限于医疗机构内使用
十四、麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少保存2年
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处方开具注意事项
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开具处方前注意事项
病历中应当留存下列材料复印件：
（一）二级以上医院开具的诊断证明；
（二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；
（三）为患者代办人员身份证
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知情同意书
（p盘药剂科文件夹）
急诊也必须开具处方
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处方书写注意事项
代办人姓名，身份证号
处方必须有签名，所有内容均需同一医生手写
例：存在实习医生开具精神处方，署名又为有精神药品开具资格的医师（这样不符合规定）
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注意填写病例时表述清楚
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开具处方要遵从说明书
例：美施康定开成一天四次的错误处方
处方内容表述清晰
例：芬太尼透皮贴需表述清楚用药部位和各部位的用量
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精一处方开具量
第一类精神药品注射剂每张处方为一次常用量
控、缓释制剂每张处方不得超过7日常用量
其他剂型，每张处方不得超过3日常用量
哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量
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为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品，第一类精神药品注射剂每张处方不得超过3日常用量
控、缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量
其他剂型，每张处方不得超过7日
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需要特别加强管制的麻醉药品
盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院使用
盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用
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麻醉、精神药品使用原则
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WHO癌症疼痛三阶梯治疗基本原则
癌症疼痛治疗五项基本原则:
（根据WHO癌痛三阶梯治疗指南）
(一)首选无创途径给药
(二)按阶梯给药
(三)按时用药
(四)个体化给药
(五)注意具体细节
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尽量选择口服给药途径，尽可能避免创伤性给药途径
尤其是对于强阿片类药物（如吗啡），正确的口服用药极少产生精神依赖性（成瘾性）。这是因为癌症病人所要求的是镇痛效果，而不是精神上的享受。同时，口服吗啡不符合吸毒者的需求和效果。
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癌痛治疗的三阶梯方法
癌痛治疗的三阶梯方法 ：
对癌痛的性质和原因作出正确的评估后，根据病人的疼痛程度适当地选择相应的镇痛剂
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Adapted from: World Health Organization. Cancer Pain Relief. 1984.
强阿片类药物
非阿片类镇痛药
辅助性用药
弱阿片类药物
非阿片类镇痛药
辅助性药物
轻度疼痛
中度疼痛
重度疼痛
非阿片类镇痛药
辅助性药物
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按时给药
止痛药有规律的3～6小时给药一次
控缓释制剂12 ～24小时给药一次
不是“按需给药”（只在疼痛时给药）
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“需要时给药”与“按时给药”的差别