南通市就业转失业人员失业登记及保险待遇审核表.docx

南通市就业转失业人员失业登记及保险待遇审核表
南通市就业转失业人员失业登记及保险待遇审核表 本文关键词：南通市，失业人员，失业，待遇，审核
南通市就业转失业人员失业登记及保险页






具体地址
联
系
人
联系电话
特困状况
单位状况
单位性质
隶属关系
经济类型
行业分类
以上由用人单位填写，以下由劳动就业管理机构填写
退工缘由
档案号
本次工作
时
间
年
月至
年
月，其中农合制
年










月至
年
月
参与失业保险时间
年
月至
年
月，其中：农合制时间
年
月至
年
月
本次失业前12个月月平均缴费工资额
元
上期剩余
失业保险金
个月
本次核定领取
失业保险金期限
个月
自
年










月起至
年
月止
本次核定领取
失业保险金标准
元/月
本次核定
门诊医疗
包干补助费标准
元/月
其中
农合制期限
个月
合
计
元
农合制标准
元/月
审核机构
名
称
审核时间










审核人
〔签章〕
备
注
:
填
表
说
明