成都市社保报销比例成都市社保报销流程.docx

成都市社保报销比例成都市社保报销流程
住院报销，成都社保的报销流程有哪些，报销的需要提交的
资料有哪些，报销的具体流程的步骤是什么。 WTT给大家整理了关
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成都市社保报销流程
住院及特殊病种成都市社保报销比例成都市社保报销流程
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成都市社保报销流程
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序： 定点医疗机构于
每月 10 日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关
资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月
预拨及年终决算的依据 ;
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗
的统筹费用 ;
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一
家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结
算。
急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机
构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位
垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、
发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报
销手续。
异地安置人员结算程序：
异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定 1-2 所居住地
定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案 ;
异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发
生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所
在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住
院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
转诊转院结算：
参保人员因定点医疗机构条所限或因专科疾病转往其它医疗
机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊
转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分
管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院 ;
转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转
院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上
定点医疗机构提出 ;
参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现
金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、
病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金
支付范围的住院费用
。
四川职工医疗保险报销比例①住院医疗费用从起付线以上的
开始报销。住院治疗起付线标准为：三级医院 500 元，二级医院
400 元，一级 （ 含未达级 ） 医院 300 元，社区医院 （ 含乡镇卫生
院 )200 元，一年内多次住院的，每次起付线依次降低 50 元，但最
低不低于 100 元。
②起付线以上符合医保报销范围的住院医疗费报销比例为：
三级医院报 55%。二级医院报 60%，一级医院报 65%，社区医院 ( 含
乡镇卫生院 ) 报 70%。
③城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额为每年 3 万元。
④大病门诊医疗费不分级别，起付线标准统一为 20