危重孕产妇评审流程.docx

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佛山市孕产妇危重症评审示范会资料
危重孕产妇评审
一、评审对象的筛选发生在医疗保健机构内，符合“孕产妇危重症鉴定标准〞中任何一种危及生命状况的孕产妇危重症病例均可考虑为评审对象。
孕产妇危重症筛选标准
临床病症和体充分和清楚地向病人交代?
6．病历记录的信息•病历记录中的信息是否完整？〔如查房记录、危重症病例讨论记录、抢救记录、术前讨论记录、手术记录、会诊记录、死亡记录、转诊记录等，请列出记录中遗漏的工程〕
•病历设置的工程是否合理、完整?为什么？•病历记录中的信息是否充分？是否准确？是否及时？〔如病情监测、各级医疗意见、会诊、辅助检查结果，以及对异常现象分析等〕
转诊情况
(1)下级医院转诊病人的转诊情况(通过接诊医生/护士回忆和病例记录了解):
•转诊指征是否适当?为什么?
•转诊时机是否及时、恰当?为什么?
•转诊时处理是否正确?为什么?
•是否有转诊记录?转诊记录能否全面反映患者前的诊疗详细情况？
•在转诊途中，有无医务人员陪同?转诊图中做了哪些处理？•转诊前是否通知上级医院?为什么?
•转诊交通工具是什么?
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•如果是急救车，车上急救设备配置?是否有专科人员接/送病人?•转诊路途是否有延误?为什么?
其他情况可能还有些因素没有在以上内容中列出，将其列在“其他〞内。U・其他需审查的工程
1．医务人员•资质〔指人员是否具有认定的资格来从事这个操作〕•技能〔指人员虽然有认定的资格但是没有足够的能力或技术承担此项工作〕
•可用性:
持久性（如这个医院没有长期工作的麻醉师或化验员）;
临时性（如这个医院有麻醉师但是没有上班或在休假）;
人员的登记〔如没有安排上级值班人员，没有安排通知值班人员的人员）;
值班室〔如缺少值班人员休息的房间，值班人员住在院里医院的地方〕
值班人员不坚守岗位（指值班时不遵守医院的规章制度）。•医务人员的工作态度;
•对下级医疗机构人员的指导
•沟通交流（医务人员之间、医务人员与患者之间）。
2．设备
•可用性:
永久性（如产房内没有真空吸引器）;
临时性（如当天血压计找不到；手术包、缝线或试剂没能及时供应等）。
•易获取性（所需物品被锁，拿不到；或放置在远离抢救现场的地方）;
•不能使用或损坏:要考虑到所有必需的设备处于功能状况，列出不能正常工作或没有及时供应的设备名单，并找出其问题存在的原因。
3．药物
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•急救药品:
在本医院一直是可获得的（在手术室、急救室、产房）;
暂时不可得（药品架上没有或被锁了，不能及时得到）;
本院没有所需药品，列出不可及时得到的药品，分析其原因。
4．针对此病的医疗常规或治疗指南
•没有相应的医疗常规或没有来自上级下发的医疗指南;•有相关医疗常规或指南，但是没有参照执行;
•医疗常规中是否包括病历记录和其他登记记录中所需信息的内容。
5．组织和管理（包括转诊前医院和本院均要考虑到医院每个局部的组织和管理对处理过程中的影响）
•是否采取了应对急诊病人突然增加的措施（如只有一个手术室或手术包，可能导致病人处理的延误）?
•是否在节假日合理安排值班人员，并有应对危重症抢救的机制和能力?
•是否采取措施保证在主要工作人员离开医院时有代理人员在岗?
•是否请示上级医生