身体其它重要器官致命性机械性损伤课件.ppt

第十一章第十一章身体其他重要器官身体其他重要器官致命性机械性损伤致命性机械性损伤第一节第一节脊柱与脊髓损伤脊柱与脊髓损伤概论: 概论: ??大多由暴力如交通事故、坠落、重物打击大多由暴力如交通事故、坠落、重物打击等使之前屈、后伸、受压、旋转所引起。等使之前屈、后伸、受压、旋转所引起。??外界暴力即可直接作用于脊柱,也可作用外界暴力即可直接作用于脊柱,也可作用于头部或其他部位后传导到脊柱形成间接于头部或其他部位后传导到脊柱形成间接损伤。损伤。一、脊柱损伤一、脊柱损伤??定义:指组成脊柱的椎骨、椎间盘、关节、定义:指组成脊柱的椎骨、椎间盘、关节、肌肉、韧带的结构破坏或功能障碍。肌肉、韧带的结构破坏或功能障碍。??常见类型有椎骨的骨折与脱位常见类型有椎骨的骨折与脱位??损伤原因损伤原因直接外界暴力( 直接外界暴力( 锐器刺创、火器伤、车辆直接撞击锐器刺创、火器伤、车辆直接撞击) ) 间接暴力( 间接暴力( 高坠时头、肩、足或臀部先着地高坠时头、肩、足或臀部先着地)多见)多见颈椎骨折与脱位颈椎骨折与脱位: : 多发生于第多发生于第 5 5颈椎上、下, 颈椎上、下, 其次为第其次为第 1 1、、2 2颈颈椎。椎。 1 1、屈曲型: 、屈曲型: 见于高坠时头部先着地或头部见于高坠时头部先着地或头部受到由上方来的外力打击受到由上方来的外力打击 2 2、伸展型:为颈椎过度后伸所致,如前额受、伸展型:为颈椎过度后伸所致,如前额受撞击撞击脊柱损伤脊柱损伤(injuries of the vertebral column) (injuries of the vertebral column) 胸、腰椎骨折与脱位胸、腰椎骨折与脱位: : 多发生于第多发生于第 11 11、、12 12胸胸椎或第椎或第 1 1、、2 2腰椎腰椎 1 1、屈曲型、屈曲型高坠时足、臀先着地,身体过度屈曲高坠时足、臀先着地,身体过度屈曲 2 2、伸展型、伸展型见于背部或腰部受暴力作用,引起前纵韧带见于背部或腰部受暴力作用,引起前纵韧带撕裂、椎体裂开或椎弓骨折。撕裂、椎体裂开或椎弓骨折。脊柱损伤脊柱损伤(injuries of the vertebral column) (injuries of the vertebral column) 二、脊髓损伤二、脊髓损伤定义定义: : 椎管内脊髓、神经根、马尾神经及其附椎管内脊髓、神经根、马尾神经及其附属的被膜和血管的结构破坏和功能障碍。属的被膜和血管的结构破坏和功能障碍。分类: 分类: 1 1、是否直接由外力作用所致分为、是否直接由外力作用所致分为原发性损伤原发性损伤和和继发继发性损伤性损伤。。 2 2、是否与外界相通分为开放性和闭和性、是否与外界相通分为开放性和闭和性 3 3、根据损伤程度分为完全性和不完全性、根据损伤程度分为完全性和不完全性 4 4、根据脊髓损伤部位分为屈曲型损伤、伸展型、扭转型、、根据脊髓损伤部位分为屈曲型损伤、伸展型、扭转型、纵轴型损伤。纵轴型损伤。原发性脊髓损伤: 原发性脊髓损伤: 1 1、脊髓震荡、脊髓震荡(concussion of spinal cord) (concussion of spinal cord) 2 2、脊髓挫伤、脊髓挫伤(contusion of spinal cord) (contusion of spinal cord) 3 3、脊髓断裂、脊髓断裂(rupture of spinal cord) (rupture of spinal cord) 继发性脊髓损伤: 继发性脊髓损伤: 1 1、脊髓水肿、脊髓水肿(edema of spinal cord) (edema of spinal cord) 2 2、脊髓出血压迫、脊髓出血压迫(hemorrhage pression of the spinal cord) (hemorrhage pression of the spinal cord) 3 3、上行性脊髓缺血性损伤、上行性脊髓缺血性损伤(ascending ischemic injury of spinal (ascending ischemic injury of spinal cord) cord) 脊髓损伤脊髓损伤(injuries of the spinal cord) (injuries of the spinal cord) 1 1、脊髓震荡、脊髓震荡(脊髓休克) (脊髓休克) : :指脊髓受外力作用后引起的指脊髓受外力作用后引起的暂时性功能紊乱暂时性功能紊乱。。损伤平面以下出现瘫痪,各种反射、感觉、括约损伤平面以下出现瘫痪,各种反射、感觉、括约肌功能消失。肌功能消失。数小时或数小时或 1-2 1-2 日逐渐恢复, 日逐渐恢复, 3-6 3-6 周完全恢复周完