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睾丸扭转21例诊治体会
睾丸扭转21例诊治体会【摘要】 目的提高睾丸扭转 的早期诊断和治疗水平。
方法回顾性分析21例睾丸扭转患者的临床资料。
结果21例患者均行彩色多普勒超声检查并确诊为睾丸扭
转，12例行睾丸切除，9例手术复位并少见；后者 多见于青春期男性，具发病多与解剖异常有关[3] （1）睾丸
系带、引带过长、缺如或提睾肌痉挛等增加了睾丸活动度；
（2）鞘膜壁层在精索上止点过高；（3）睾丸完全被鞘膜包
绕，后外方与阴囊无附着点，缺乏固定；（4）睾丸高位或异
位。
剧烈活动、外伤、提睾肌痉挛等是造成睾丸扭转的诱因。
睾丸扭转起病急，常在睡眠中突然痛醒或剧烈活动后发 病，表现为突发患侧阴囊疼痛与肿大，患侧睾丸明显肿胀， 触痛，抬高呈横位，少数患者可抬高至腹股沟外环处，睾丸 上方的精索变粗，扭转处可触及硬结，精索结构触诊模糊， 发病早期尚可发现位置异常的附睾，数小时后因水肿及炎性 渗由触诊难以分清睾丸和附睾，患侧Prehn征多呈阳性，且
提睾反射消失，鞘膜囊内可有暗红色血性渗生液。
彩色多普勒超声检查对睾丸扭转诊断准确率达95 % [4],
可发现睾丸内血流减少及消失，是可疑病例的首选检查方 法。
对突发一侧阴囊肿痛患者，尤其是青少年，在详细询问 病史，仔细体检基础上，所有可疑病例均应行彩色多普勒超 声检查以明确诊断。
睾丸扭转一经确诊，应尽早手术探查，手术复位争取在 发病后6 h内完成，高度怀疑或已经诊断为睾丸扭转时，术 前对患侧阴囊进行冷敷，可使缺血6 h内的睾丸保存90 %的
功能。
文献报道指由睾丸缺血 6 h影响生殖细胞，而10 h以上 还会影响间质细胞；持续扭转 90°、180°、360°、720°时发生
术中睾丸复位后，应仔细观察血供是否恢复，必要时可 行快速病理检查明确睾丸组织的活力。
睾丸复位后，为防止复发，双侧睾丸均行睾丸固定术， 一般将睾丸固定于阴囊壁和中隔缝合34针，随着血供恢复
会由现缺血再灌注损伤问题，术中术后应使用抗自由基药物 减少损伤，保护睾丸功能[6]。
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