宿舍值班记录
年 月 日 礼拜
值班人 检 查人 检查时间
安全排查内容 姓名 原由及检查结果 办理举措
宿舍值班记录
年 月 日 礼拜
值班人 检 查人 检查时间
安全排查内容 姓名 原由及检查结果 办理举措
夜晚宿舍缺宿学生
夜晚告假出门学生
宿舍内安全排查发现的主要问题
上课时期宿舍过夜学生及状况
能否有吸烟饮酒点蜡过夜外来人
能否有突出矛盾、打斗迹象
灭火器、消防栓能否能正常使用
（注明楼层）
应急灯照明灯指示灯能否正常使
用（注明楼层）
校外
姓
名
单
位
目
的
来舍时间—离舍时间
来人
姓名 班级 宿舍 时间 有无班主任签条 事 由
学
生
回
宿
舍
备注 领导署名
宿舍交接班记录
日期 交接班时间 换班人 接班人 交接状况 备注
记录的主要内容
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