基护重点.doc

吖黎
基础护理学重点
基础护理学重点
三、填空
℃-40℃为宜鼻饲温度，量不超过2ooml，间隔时间大于2小时。
：尿频，尿急，尿痛。
-500u。
③无菌物品管理有序规范④操作过程中加强无菌观念
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存放环境：适宜的室内环境要求温度低于24℃，相对温度<70％，机械通风换气4-10次/分。无菌物品应存放于无菌包或者无菌容器内，并置于高出地面20㎝，距离天花板超过50㎝，离墙远于5㎝处得物品存放柜架上，以减少来自地面、屋顶和墙壁的污染。
标识清楚：无菌包或者无菌容器外面需标明物品名称、灭菌日期、无菌物品必须与非无菌物品分开放置，并且有明显标志。
使用有效：无菌物品通常按失效先后顺序摆放取用，必须在有效期内使用，且疑污染、污染或者过期应重新灭菌。
储存有效期：如符合存放环境要求，使用纺织品材料包装的无菌物品有效期宜为14天，否则一般为7天，以用一次性纸包装的无菌物品，有效期宜为一个月；使用一次性医用皱纹纸，一次性塑料袋，医用无菌纱布或者硬质包装的无菌物品，有效期宜为6个月；由医疗器械生产厂家提供的一次性使用无菌物品遵循包装上的标识的有效期。
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（1）评估 积极评估是预防压疮的关键
（2）避免局部组织长期受压 ①经常变换卧位，间歇性解除局部组织承受的压力②保护骨隆突处和支持身体空隙处③正确使用石膏、绷带及夹板固定④应用减压辅料⑤应用减压床垫
（3）避免或减少摩擦力和剪切力的作用。
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基础护理学重点
（4）保护患者皮肤，避免局部不良刺激。
（5）促进皮肤血液循环。
（6）改善机体营养状况。
（7）鼓励患者活动。
（8）实施健康教育
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（1）保持尿道口清洁 （2）集尿袋的更换 （3）尿管的更换
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①心理护理 ②提供隐蔽的排尿环境 ③调整体位和姿势 ④诱导排尿 ⑤热敷、按摩 ⑥健将教育 ⑦必要时根据医嘱肌内注射卡巴可等 ⑧经上述处理仍不能解除尿潴留时，可采用导尿术
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（1）无感受性和反应性 对刺激完全无反应，即使剧痛刺激也不能引出反应
（2）无运动、无呼吸 管吃1小时后，撤去人工呼吸机3分钟，仍无自主呼吸
（3）无反射 瞳孔扩大、固定、对光反射消失；无吞咽反射；无角膜反射；无咽反射和跟腱反射
（4）脑电波平坦
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（1）在胃管末端连接注射器抽吸，能抽出胃液
（2）置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声
（3）将胃管末端置于盛水的治疗碗中，无气泡溢出
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为防止过敏反应，在使用致敏性高的药物前，除应详细询问患者的用药史、过敏史、家族史以外，还应做药物过敏试验。皮试过敏试验可以测定Ⅰ型皮肤过敏反应，对预防过敏性休克反应有参考价值，故结果阳性才可用药，但应注意的是，有少数患者会呈假性阴性反应，还有少数患者在皮肤过敏试验期间即可发生严重的过敏性休克。
9、常见的输血反应？
①发热反应 ②过敏反应 ③溶血