肝功能不良患者全麻苏醒期躁动的护理.doc

肝功能不良患者全麻苏醒期躁动的护理
肝功能不良患者全麻苏醒期躁动的护理
在我们的临床护理观察中，肝功能不良患者术后容易出现全麻 苏醒期躁动。全麻苏醒期患者的躁动由于耗氧量增加、心率加快、血 压剧升、脑压升高、导管滑出等一系列症状，严重者做好术前的心理疏导工作。让患者一旦出现不 适情况可以及时的反应给医护人员。减少其不安和焦虑的情绪。只要 患者主动的配合，可以有效的降低病患在苏醒期的躁动不安，减少恶 心、呕吐的相关症状。
3. 2躁动的护理手术患者回病房后，病房内的环境要舒适，特 别是光线与噪音的处理要得当，避免因外部环境产生的患者焦躁情绪。 对于肝功能不全的患者，在使用麻醉药物后代谢较为迟缓，并且转化 效果不佳，药物在体内停留的时间较长，这样让病患麻醉苏醒期内更 容易产生因药物引起的躁动情绪。由于体内的麻醉药物代谢情况不佳, 因此在麻醉苏醒的时候身体会条件反射性的进行自我保护，这时候肌 肉仍处于松驰状态，易引起神经、血管、韧带和肌肉等软组织损伤， 加之手术切口疼痛，容易引起躁动［3］。在护理过程中，应尽量做到 动作轻柔，以患者舒适休息体位。同时充分给氧，预防窒息。必要时 固定患者肢体，既要防止患者因躁动引起自身伤害、坠床，又要避免 固定过紧，过分限制患者活动而加剧烦躁，造成损伤。
，要密切观察病情，正确判 断躁动的原因，解除患者的痛苦。要细致、耐心地倾听患者的抱怨， 并作相应的解释和处理，如果患者因伤口疼痛可给予腹带妥善固定伤 口，并及时通知医生给予患者止痛处理。若由麻醉药物残留作用引起， 可给予适量的拮抗药物。同时保持各导管的通畅及固定牢固，保持静 脉通路的通畅一方面保证药物进入体内，另一方面遇到紧急情况可以 通过静脉紧急处理。保持胃管、尿管及各种引流管通畅，防止扭曲或 脱落，保护手术部位，避免下敷料脱落，污染手术切口。
4讨论
肝功能不全者对于药物的代谢能力低，因此耐受性也同样较低， 因此对于作用在中枢神经的全麻药物在苏醒恢复的时间上会与正常 人有一定的差异，因此容易引起患者的情绪躁动。由于全麻手术中对 身体组织的切割创伤，组织损伤后神经组织也会异常的敏感，因此疼 痛感也容易造成患者的躁动不安。一般苏醒期的患者还会有插气管的 安排，气管导管容易对呼吸道有刺激作用，语言交流也成为一种障碍， 这种不适感的伴随也会导致患者的情绪不稳定而引发躁动；尿管对于 未苏醒期的患者有很好的帮助排尿的功能，但是对于渐渐苏醒的患者 由于意识模糊感觉到尿管的不适，躁动就在所难免。有部分手术患者 还因为手术特点的特殊性，因而采用的麻醉药品有所不同，例如罗库 溟铉在体内的分化主要是依赖药物的分布情况和肝脏的排解，但是如 果是肝功能不全的患者，那么就由于难以分解药物而导致药物的集聚, 而小儿患者使用的七氟烷具有导致中枢神经的兴奋作用，这些都有可 能导致苏醒期的躁动问题。
在术后苏醒期躁动发生的年龄层来说，儿童和年轻人发生躁动的 可能性要高于其他年龄段，而男性也明显高于女性。而由于心理压力 过大造成的躁动，以女性居多。而麻醉药物氯胺酮则由于可以引起患 者术后苏醒期出现幻听，所以其躁动会情况较为特别，而护理工作可 能不是注重其幻听到的内容，而是要及时的分辨患者是否处于幻听的 状态之中，而后做好适当的监护便可，特别是对于家人的解释工作要