选择适当方案治疗BPHMSD.ppt

选择适当方案治疗BPHMSD
TUPR还是BPH的金标准吗？
TURP与开放手术比较
TURP 开放手术
手术时间 1h 1h
失血 + ++
住院天数 2选择适当方案治疗BPHMSD
TUPR还是BPH的金标准吗？
TURP与开放手术比较
TURP 开放手术
手术时间 1h 1h
失血 + ++
住院天数 2天 5天
恢复时间 3-5星期 4-5星期
TURP
死亡率： -%
发病率：仍保持18%不变
BPH治疗
警惕性等待
药物治疗
外科治疗
推荐的治疗方案
0-8：轻度 - 不治疗
9-19：中度 -药物治疗
或微创手术
20-35：重度 - 手术治疗
随机临床研究
安慰剂 + 安慰剂
Terazosin + 安慰剂
Terazosin + 5-还原酶抑制剂
安慰剂 + 5  -还原酶抑制剂
适当的病人选择适当的治疗
非那雄胺(或其他内分泌治疗) 对BPH引起的LUTS有效， 尤其是腺体大于40毫升
Terasozin与其他受体阻滞剂
LUTS并非进展性的
在PLESS研究中
PSA<
未见明显症状恶化
急性尿潴留发生的危险性低
日后手术治疗的需要率低
前列腺体积未见明显增大
BPH治疗的新标准
预防！
将来前列腺增大
减少远期并发症的发生率
用PSA预测前列腺体积
最重要！
血清PSA可以估计前列腺增大 的程度
治疗效果和是否发生长期并发症取决于前列腺的体积
测定前列腺体积大于40毫升
男性由于BPH引起前列腺增大
70% 特异性
65%-70% 敏感性
年龄 PSA
50- >
60- >
70- >
PSA
除了超声， PSA能预测前列腺大小
PSA>2ng/ml>=40cc(排除前列腺癌)
FPSA/TPSA的比值可能有帮助
游离PSA
游离PSA占前列腺增生男性血清TPSA的15-25%
在Pca中，FPSA低(5-15%)
FPSA/TPSA的比值有助于鉴别BPH和Pca
FPSA/TPSA=F/T比值
受体阻滞剂对比非那雄胺
小的前列腺：
通常症状是由于平滑肌张力增加所致
受体阻滞剂有效
非那雄胺疗效有限
受体阻滞剂对比非那雄胺
大的前列腺：
症状是由于尿道压力增加和尿流率下降所致
非那雄胺有效
受体阻滞剂也有效
受体阻滞剂对比非那雄胺
长期疗效：
非那雄胺阻断疾病的进程，长期保持有效
受体阻滞剂只能暂时缓解，不影响疾病的进程，长期疗效不明显
感谢聆听!