肺结核检索报告.doc

肺结核的治疗方法研究
【摘要】肺结核是结核分枝杆菌一起的肺部慢性传染性疾病，主要通过呼吸道传播，是全球流行的传染病之一。上。本文主要概述了肺结核的主要病因、临床表现及最新治疗方法。本文的目的主要概括近年来肺结核治疗过程及最新治疗方法。
的代谢活跃连续繁殖或近乎静止的结核菌。　
利福平为利福霉素的半合成衍生物，是广谱抗生素。其杀灭结核菌的机制在于抑制菌体的RNA聚合酶，从而阻碍mRNA的合成，常与异烟肼联合应用。
吡嗪酰胺能杀灭吞噬细胞内、酸性环境中的结核菌。
，对结核菌有杀菌作用，能干扰结核菌酶活性，阻碍蛋白合成。对细胞内的结核菌作用较小。
，与其他抗结核药物联用时，可延缓细菌对其他药物耐药性的出现。
　为抑菌药，与链霉素、异烟肼或其他抗结核药联用，可以延缓对其他药物耐药性的发生。
（三）化疗方法
　　1.“常规”化疗与短程化疗以往常规使用异烟肼、链霉素和对氨水酸钠12－18个月治疗结核病等2个以上杀菌剂，具有较强杀菌效果，可将疗程缩短，而疗效和复发率均与“常规化疗”同样满意。
间歇用药、两阶段用药实验证明，结核菌与药物接触数小时后，延缓数天生长。因此，临床上有规律地每周3次用药（间歇用药），能达到每天用药同样的效果。
，有时长达一年半之久，病人往往不能坚持。医护人员按时督促用药，加强访视宣教，取得病人合作，是作好全程管理的重要环节。
（四）化疗方案
整个化疗分为强化和巩固两期。强化期旨在有效杀灭繁殖菌，迅速控制病情；巩固期的目的是杀灭生长缓慢的结核菌，以提高治愈率，减少复发。总疗程为6-8个月，其中初治为强化期2个月\巩固期4个月，复治为强化期2个月\巩固期4-6个月个月。（1）初治涂阳肺结核的常用方案：2HRZSE\4HR,2H3R3Z3E3\4H3R3等（2）复治涂阳肺结核的常用方案：2HRZSE\4-6HRE,2H3R3Z3E3\6H3R3E3等（3）初治涂阳肺结核的常用方案有:2HRZ/4HR,2H3R3Z3E3\，而药物后面的下标代表每周服药的次数，无下标者表示为每天服用。
二、对症治疗
（一）毒性症状
一般在有效抗结核治疗1－2周内多可消退，不需特殊处理。有时毒性症状过于严重，或胸腔积液不能很快吸收，可在使用有效抗结核药物的同时，加用糖皮质激素（常用泼尼松，每日15－20mg，分3－4次口服），以减轻炎症和过敏反应。
（二）咯血
咯血量较少时，嘱病人安静休息、消除紧张情绪，口服止血药。
咯血较多，应采取患侧卧位，保证气道通畅，注意防止窒息，并配血备用。
咯血过多，可用垂体后叶素静脉缓慢推注或静滴。根据血红蛋白和血压测定酌情给予小量输血。必要时可经纤维支气管镜确定出血部位后，用浸有稀释的肾上腺素海绵压迫或填塞于出血部位止血。
反复大咯血用上述方法无效，对侧肺无活动性病变，肺功能储备尚佳又无禁忌症者，可在明确出血部位的情况下考虑肺叶、段切除术。
三、手术治疗
适用于经合理化学治疗无效，多重耐药的后壁空间，大块干酪灶，结核性脓胸，支气管胸膜瘘和大量咯血保守治疗无效者。手术治疗禁忌证有：支气管