COPD急性加重的抗菌药物治疗 周新 上海交通大学附属第一人民医院呼吸科 呼吸困难 急性加重 死亡 我国COPD流行病学概况 中国呼吸病死亡城市第4位(%) 农村第一位(%) 全国每年因COPD死亡100万人,COPD致残500-1000万人 2004年调查结果,% COPD的定义 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) WHO/NHLBI Initiative 2006 慢性阻塞性肺病(COPD)是一种可预防和可治疗的疾病,有一些明显的肺外作用(即全身效应),这些肺外作用可能导致患者病情加重。COPD肺部表现的特征是气流受限,这种气流受限不完全可逆。气流受限通常呈进行性加重,与肺脏对有害颗粒或气体产生异常炎症反应有关。 Exacerbations represent a further amplification of the inflammatory response in the airways of patients with COPD, and may be triggered by infection with bacteria or viruses or by environmental pollutants. 2006 GOLD COPD管理目标 预防和治疗急性加重 预防疾病进展 缓解症状 改善健康状况 减少死亡率 改善运动负荷 预防和治疗并发症 一、AECOPD的界定与严重度分级 AECOPD的定义 具有下列一项以上主要症状: 呼吸困难,痰量增加和咳脓性痰。 并伴有以下至少一项次要症状: 在过去5天内有上呼吸道感染、胸闷、流涕、无原因的发热、喘息加重、呼吸次数和心率比平时增加20%以上。 Anthonisen(1987年) Anthonisen , Ann Intern Med 1987;106:196 AECOPD的分级 1型(重度) 呼吸困难;痰量增加,脓性痰 2型(中度) 3个参数中至少出现2个 3型(轻度) 3个参数中至少出现1个 GOLD 2006 COPD 患者在稳定状态下出现持续的症状恶化,超出平时的正常变异,呈急性壮态, 并需要调整原治疗方案。 AECOPD的定义
