短暂性脑缺血发作 2 PPT课件.ppt

短暂性脑缺血发作
transient ischemic attack TIA
一、概念
短暂性脑缺血发作
(transient ischemic attack TIA )
脑动脉一过性供血不足引起短暂发作的局灶性
脑功能障碍或视网膜功能障碍,亦即尚未发生脑梗死的一过性脑缺血,可反复发作,但24小时内完全恢复,不留任何神经功能缺失。
又称小卒中。
【病因和发病机制】
。颈部大动脉管壁粥样硬化斑块脱落的微栓子进入颅内血管,引起微栓子在脑内末梢小动脉内停滞,不久碎裂随血液流走。
,可压迫粥样硬化的椎动脉,减少脑血流量,引起TIA,尤其在颈椎病的基础上易发生。
%影响脑血流量,休克、心律失常等引起血压突然降低时,发生短暂脑缺血发作,尤以椎一基底动脉狭窄。
、风湿性心瓣膜病、弥漫性病毒性心肌炎、感染性心内膜炎、心房粘液瘤、严重心律失常等均可引起TIA。
、红细胞增多症、颅内或锁骨下盗血综合征都可引起TIA。
三、临床表现
临床特点
多见于50岁以上有高危因素及颈椎骨质增生者;
安静或活动时突然起病;症状于2-5min达高峰,持续时间短暂,24h完全恢复,不留神经功能缺损后遗症状(可逆性);
常反复发作,每次症状基本相似(刻板性)。
三、临床表现
具体表现与受累血管有关,主要有颈内动脉系统和椎-基底系统
1. 颈内动脉系统TIA
常见症状
1)多发于中老年人,男性较多;
2)通常持续时间短, 发作频率少, 易进展为脑梗死;
3)对侧单肢无力&轻偏瘫, 可伴对侧面部轻瘫
可能出现的症状
①对侧偏身麻木&感觉减退
②对侧同向性偏盲(较少见)
三、临床表现
特殊症状
大脑中动脉——短暂性对侧单肢无力及面部轻瘫,伴有对侧偏身麻木或感觉减退、同向偏盲;发生于优势半球可伴暂时性失语
大脑前动脉——对侧下肢无力同时出现人格和情感障碍
颈内动脉主干
1、眼动脉交叉瘫(病变侧单眼一过性黑矇\对侧偏瘫&感觉障碍
2、Horner交叉瘫(病变侧Horner征\对侧偏瘫)
三、临床表现
椎-基底动脉系统TIA
常见症状
1)持续时间长, 发作频率高, 较少进展为脑梗死
2)眩晕\平衡障碍, 大多不伴耳鸣(内听动脉缺血)
可能出现的症状
①急性发生的吞咽困难\饮水呛咳\构音障碍②小脑性共济失调③意识障碍伴&不伴瞳孔缩小④一&双侧面\口周麻木\交叉性感觉障碍⑤眼外肌麻痹&复视⑥交叉性瘫痪
三、临床表现
特征性症状
小脑:眩晕、平衡障碍不伴有耳鸣;
III、IV、VI(动眼、三叉、外展)脑神经:眼震、复视;
脑干:交叉瘫
三叉神经脊髓核、脊髓丘脑束、延髓缺血:一侧或双侧面部及口周麻木和交叉性感觉障碍
四、辅助检查
CT\MRI无明显异常
TCD或DSA:颈部大动脉、动脉粥样硬化斑块
DMI:缺血症状
X\CT:颈椎骨质增生、椎间隙狭窄