世界卫生组织CRECRAB和CRPsA预防控制指南一.docx

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推荐一I〈〈世界卫生组织CRECRA盾日CRPs阚防和控制指南》八项核心推荐措施耐碳青霉烯类革兰阴持，对于有效的感染防控计划和实施本项推荐来说，是十分关键的因素。
GDCU为病人周围区域环境的及时清洁尤为重要，即“病人区”（见推荐6）。
教育/培训和监测，审核和反馈对多模式策略的成功至关重要。实施多模式干预及其具体组成部分时，尤其是在感染防控计划部分时应强调这些。
教育/培训：11项研究中有8项提及支持教育和培训。其中7项研究报道了CRE吉果的显着下降。5项CRA酬究中有4项提到了教育和培训，其中3项研究报道了CRAB吉果的显着减少。所有3项研究CRPsA＜究都提到了教育和培训，其中2项报告显示CRPs感吉果显着下降。监测、审核和反馈：更多细节见推荐8。
患者每日洗必泰擦洗在有限数量的研究中是干预的一部分，这些研究报道了混杂或不一致的结果（11项CR酬究中有2项；5项CRA皿究中有2项；3项CRPsA^F究中无研究提及）。GDGA为这不能成为正式的推荐建议，与证据水平不足有关。
CRE-CRAB-CRPsA感染和定植问题可增加医疗费用及广谱抗菌药物（并且有时有毒性）的使用，且和高发病率及死亡率相关。感染防控项目在控制许多医疗保健相关感染中是有效的，包括由CRE-CRAB-CRPsA引起的感染。但其有效性的细节有时因医疗体系的差异、感染暴发的本质不同及和CRE-CRAB-CRPsA在本地流行的情况差异而难以界定。考虑到这些问题，GDG探讨了在一个系统综述下搜集到的证据，来鉴定感染防控的介入对降低CRE-CRAB-CRPsA导致的感染率和定植的影响。
证据概要证据审查的目的是评价感染防控干预在急症医疗机构进行预防、控制CRE-CRAB-CRPsA相关的病患结果的有效性。主要分为以下几类：包括患者CRE相关预后的11项研究，即CRE感染和CRE血流感染发病率、CRE感染患病率以及CRE感染或定植的发生率；包括患者CRAB相关预后的5项研究，即CRAB感染的发病率、CRAB感染或定植的发病率，以及CRAB和CRPsA定植的发生率；包括患者CRPsA相关预后的3项研究，即CRPsA感染的发病率、CRAB和CRPsA定植的发生率。
所有纳入的研究都是间断时间序列（ITS）设计，来自美洲地区（11项CRE有关研究中包含4项，5项CRAB中包含3项，3项CRPsA研究中包含1项）、东地中海地区（11项CRE有关研究中包含4项，3项CRAB和3项CRPsA研究中包含0项）、欧洲地区（11项CRE有关研究中包含2项，5项CRAB中包含0项，3项CRPsA研究中包含1项），西太平洋地区（11项CRE有关研究中包含1项，5项CRAB中包含2项，3项CRPsA研究中包含1项）。
CRE:在所有评价感染防控干预对CRE感染或定植影响的研究中，10项研究中有9项报告了干预后CRE感染或定植结果显着下降，由干预后斜率（即，趋势；范围为：-~-）以及/或者水平（即，即时改变；范围：-~-）改变，显着下降予以证实。所有研究都包含接触预防，作为多模式策略的组成部分。另外，10项研究中9项研究包含主动