喹诺酮类药物.docx

喹诺酮类药物是人工合成的含 4-喹诺酮母核的抗菌药物，其对细菌的 DNA 螺旋酶
(DNA-gyrase)具有选择性抑制作用，从而抑制细菌的DNA合成，导致DNA降解及死亡。 该类药物因其抗菌谱广，抗菌活性强，不良反应少等优点(据最新报道与其他抗菌素形成交叉耐药性， 对其他抗菌素产生的耐药菌株仍然具有良好的抗菌活性。因此，喹诺酮类抗生素已成为目前 临床上开发和应用最为广泛的一类药物，主要用于泌尿生殖系统、呼吸系统、消化系统感染 性疾病的治疗。 但是，在日常生活中，使用喹诺酮类药物时，我们仍然要警惕它的不良反应。该类药物主要 有以下三个方面的不良反应：
一、 胃肠道反应 在喹诺酮类抗生素的不良反应中，以胃肠道反应最为常见。大约有3%〜 5%的患者在服用该类药后会出现食欲不振、上腹部隐痛、恶心、呕吐、腹泻或便秘等胃肠 道症状。最近几年，随着第三代喹诺酮类抗生素的问世与剂型的改革，其胃肠道反应的发生 率已有所降低，即使发生，症状也较轻微。因此，只要遵医嘱服用，并注意在饭前服药，服 药后及时进餐，绝大多数患者可以避免这一不良反应的出现。
二、 中枢神经系统反应 临床统计显示，在服用第三代喹诺酮类药物依诺沙星（氟啶酸）的患 者中，约有2%的人会出现嗜睡、头痛、头晕及肢体麻木等轻微症状。引起中枢神经系统的 这些反应主要与服药剂量过大、服药时间过长有关。这是由于喹诺酮类药物可透过血脑屏障， 如果一次使用剂量过大或服药时间过长，透过血脑屏障的药物量就会增大，从而可影响大脑 边缘系统的功能，会导致患者出现神经系统症状。所以，在服用喹诺酮类药物时，一定要严 格控制药量，不可随意增加用量和服药次数;同时应注意用药的持续时间，一般使用喹诺酮 类药物应控制在5-7天左右。如果服药期间出现了上述症状，就要及时减少剂量，必要时可 停药或在医生的指导下调整用药。
三、一般性过敏反应 在服用喹诺酮类抗生素时，还有极个别的患者会出现皮疹、药物 热及荨麻疹等一般性过敏表现。与其他抗生素相比，此类药物的过敏反应发生率较低，且不 会引起如过敏性休克等严重的过敏症状。因此，遇到此类情况时，患者不必惊慌，只须立即 停药，并适当服用抗过敏药物如西替利嗪，或外用止痒剂即可。必要时可在医生的指导下加 用糖皮质激素类药。这样，可很快缓解症状，消除皮疹、荨麻疹等过敏反应。需要注意的是， 这样的患者此后不宜再服用此类药物。
滥用抗生素 究竟谁之过
304 医院呼吸科主任文仲光介绍说，尽管合理使用抗生素也会产生耐药菌，但至少可以 延缓耐药菌的发展速度。据世界卫生组织在国际范围内的调查，信院患者中应用抗生素药物 的约占30%，抗生素药费占全部药品支出的15%--30%。我国某医院2000年对该院住院患 者使用抗生素情况进行调查，% ，其中使用广谱抗生素或联 合使用2 种以上抗生素的占58%，大大超过了。
一是医生的原因。每个医生对抗生素都有处方权，并不是每一个医生都懂得合理使用抗 生素。有的医生对使用抗生素适应症掌握不严，在临床上不重视病原学检查，仅凭经验使用 抗生素；有的不了解各类抗生素的药代动力学特点，在给药剂量、给药途径及间隔时间等方 面很不规范：个别医生在经济利益的驱动下，给患者开许多根本不需要的高档抗生素，加速 了耐药菌的产生。
二是患者的原