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甲状腺超声弹性成像
信阳市中心医院乳腺外科，河南信阳464000　　【摘要】乳腺癌为女性常见的恶性肿瘤之一，该病的早期正确诊断对指导临床治疗具有重要意义。当肿块直径小于2CM时其性质 页









　　：本组52例乳腺肿块病人，发现肿块60个，所有病人均为女性，年龄30-73岁，肿块直径小于2CM。因自我体检或超声检查发现乳房无痛性肿块，进行手术治疗。术前均经超声常规检查并进行压迫性超声弹性成像及血流阻力指数(RI)归类评分，术后取组织行病理学检查。
　　：所用仪器为百胜MYLAB-60彩色多普勒超声诊断仪，探头频7-。病人取仰卧位，双臂上举，充分暴露双侧乳房。先行超声常规检查，了解病灶大小、数目，形态、内部回声、有无包膜、后方有无回声衰减，常规查双侧腋窝淋巴结有无肿块。然后观察病灶周边及内部血流情况，并选最粗大、颜色最明亮的血管进行多普勒检测阻力指数(RI)。再进行弹性成像测定。测定结果共分五级：弹性系数小的组织受压后位移变化大，显示为红色；反之显示蓝色。以绿色表示目标区的平均硬度。1分肿瘤整体发生变形，为绿色；2分肿瘤大部分发生变形图象为绿蓝相间；3分肿瘤边缘发生变形，中心部分未变形，图象为中心为蓝色，周边为绿色；4分肿瘤整体无变形，图象显示整体为蓝色；5分肿瘤整体及边缘均未发生变形，图象显示肿块整体及边缘均为蓝色。（以上检查均为同一医师）。










　　52例病人发现乳腺小肿块60个。术后病理学证实共有8个肿块为浸润性导管癌。检查超声弹性成像评分≥3分以下的为14个，其中5例术后病理证实为乳腺癌；肿块血流阻力指数(RI)≥（部分无血流信号，或仅有少许点状血流信号），术后病理证实为乳腺癌为4人。肿块中弹性成像评分≥3且血流阻力指数(RI)≥；全部为乳癌患者；肿块中弹性成像评分<3且血流阻力指数(RI)<。从下表看出：超声弹性成像灵敏性最高，特异性最低；弹性成像加RI灵敏性最低，但特异性最高；RI居中。
　　%%血流阻力指数(RI)%%%101%
　　提高乳腺癌生存率和降低死亡率的决定因素并非完全在于治疗手段的改善，最关键的还是如何早期发现，对无临床症状的乳腺癌进行早期诊断已成为乳腺疾病研究的重点。
　　当肿瘤直径小于2CM时（T1），临床通过触诊发现并明确其性质有一定的困难，原因有很多如缺乏典型体征，钼靶、二维彩超难以判断；乳腺相对较肥大，临床医师触诊较容易受主客观因素的影响等，所以准确性偏低。事实表