中耳延迟性放射损伤放射剂量定量研究.pdf

第二部分鼻咽癌调强放疗与常规技术放疗中耳损伤对比临床研究组织病理损伤剂量阈值低于功能损伤阈值。关键词中耳粘膜:放射治疗;听性脑干反应簧杩梗纤毛;目的通过与常规技术比较,探讨鼻咽癌调强放射治疗剂量分割方式中耳损伤剂量阈值,同时观察中耳结构中预防放射性分泌性中耳炎的关键解剖点。方法例耳踔伪茄拾┗颊弑环治6椋髑糠帕谱椋常规放疗组。调强放疗组视肿瘤分期及体积予—./次/日,次/周亮浚9娣帕谱槭又琢龇制诩疤寤./次/日,危剂量。中耳区域分为中耳鼓室腔及咽鼓管峡部二个部分分析。放疗前及放疗后半年一晷械绮馓吧杩固ρЪ觳椤结果随访半年一辏髑糠帕谱橹琢鼍挚芈饰%,ド妗39娣帕谱榫控率为%,,。结论调强放疗技术较大幅度降低了中耳鼓室腔及咽鼓管峡部剂量,尽管每次照射分割剂量大于常规放疗技术,仍可较常规放疗技术更有效地保护咽鼓管功能。咽鼓管峡部是中耳功能保护的关键所在,将其剂量控制在以下时,可大大减少放射性分泌性中耳炎的发生。关键词鼻咽癌;放射治疗;放射性中耳炎中耳延迟性放射损伤放射剂量定量研究同等学力申请硕士学位
;篏篢·、..篊,,甋中耳延迟性放射损伤放射剂量定量研究畉瑃瑃瑃,嬲、./,,,,,,
.、Ⅳ.、历::痜;;·;.:瑃.,,瑃瑃;同等学力申请硕士学位中耳延迟性放射损伤放射剂量定量研究.,
,籺..瑃,.硼中耳延迟性放射损伤放射剂量定量研究,..甀甌.—.瑃篢%%.%.同等学力申请硕士学位琣,/琹/..瑃,,
齭.:瓸籖籖—中耳延迟性放射损伤放射剂量定量研究,,同等学力申请硕士学位.
鼻咽癌是我国最常见的头颈部恶性肿瘤,放射治疗是目前最有效的治疗手段。随着放疗技术的发展,恶性肿瘤得到较好的控制,五年生存率显著提高,患者的生存质量也越来越受到重视。但是大量经过放射治疗后的患者发生不可逆转的辐射损伤,在放射线照射肿瘤组织的同时,一些正常组织不可避免地位于照射野中而产生辐射反应;中耳位于鼻咽癌放射治疗的照射野中,必然受到影响,鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的发病率在%~%之间Ⅲ。治疗后随着时间的推移,发生率逐步提高,半年后达高峰,表现为延迟性放射损害,临床上表现为耳闷,耳胀,耳聋,甚至耳部流脓,临床无有效治疗方法。既往实验研究多采用一次性或分次大剂量照射,集中于放射后中耳粘膜纤毛功能改变的形态学观察。中耳粘膜属放射急性反应组织,在放射治疗后早期即可出现渗出、水肿、炎症细胞浸润,上皮纤毛脱落、融合等放射性炎症反应。放射治疗还可导致咽鼓管炎症、肿胀,肌肉的纤维化,使咽鼓管通气功能发生障碍,引起分泌性中耳炎。但至目前为止,报道的结果均为急性损伤相关数据。而临床实践中发现,放射性分泌性中耳炎可出现在鼻咽癌放射治疗中及放射治疗结束后,且随着时间的延长,发病率呈现上升趋势,在放疗后半年眩一,放射性分泌性中耳炎的发病率达高峰。在临床开展的放射治疗新技术中该怎样设置关键器官的阈剂量橹肿硬±肀泶锏乃鹕擞氤鱿至俅部刹庵5奶跛鹕思亮抗叵等绾由于中耳咽鼓管的解剖结构特点,在中耳放射损伤的预防中是否可通过明显降低中耳腔及咽鼓管峡部的剂量达到听觉保护的目的亮裤兄凳嵌嗌俚任侍獾难芯烤急需有关产生中耳功能延迟性放射损伤的数据。中耳为一特殊解剖器官,其在放射治疗中遭受双重损伤,即射线的原发性损伤及由于射线致咽鼓管水肿狭窄而引起的继发性损伤,双重损伤导致的延迟发生的听觉损伤,对其损伤阈剂量的研究有突出的临床意义。前期研究巧’我们模拟鼻咽癌常规放疗方法制作放射性中耳炎的动物模型,探讨早期放射性中耳炎的发生机制,发现放射后中耳粘膜的损伤随剂量而变化,随剂量增加中耳粘膜增厚,炎症细胞浸润,纤毛脱落逐渐明显。,,⑶宜着放射剂量的增加而增强;.,早期放射性中耳损伤的组织病理损伤阈值为。探讨氨磷汀对早期中耳放射损伤的防护作用,发现氨磷汀在降低中耳粘膜上皮损伤的同时,『青中耳延迟性放射损伤放射剂量定量研究同等学力申请硕士学位——
期放射损伤。本研究拟在前期研究的基础上进一步探讨中耳延迟性放射损伤的病理改变,研究中耳延迟性放射损伤的组织病理损伤阈剂量和临床损伤阈剂量,为进一步研究放射性中耳炎的防治打下基础。本实验分两部分:卸映傩苑派渌鹕算兄的实验研究:通过对不同剂量照射组豚