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犬胆囊炎的分类、诊断和治疗
摘要:犬胆囊炎分为三种类型:非坏死性胆囊炎、坏死性胆囊炎、气肿性胆囊炎和胆总管炎。犬急性胆囊炎表现为腹痛、发热、呕吐、肠梗阻和轻度至中度黄疸等,血检可见碱性磷酸酶(ALP)和谷氨酰转肽酶(GGT)明犬胆囊炎的分类、诊断和治疗
摘要:犬胆囊炎分为三种类型:非坏死性胆囊炎、坏死性胆囊炎、气肿性胆囊炎和胆总管炎。犬急性胆囊炎表现为腹痛、发热、呕吐、肠梗阻和轻度至中度黄疸等,血检可见碱性磷酸酶(ALP)和谷氨酰转肽酶(GGT)明显升高。该病可借助X线和超声波检查进一步确诊。该病的治疗重点是恢复体液和电解质平衡,对肠道致病菌进行广谱抗生素治疗,及时进行外科切除手术。
关键词:犬;胆囊炎;诊断;治疗
中图分类号: 文献标识码:B文章编号:2095-9737(2019)07-0118-01
1 疾病的分类
非坏死性胆囊炎。可能涉及化脓性或非化脓性过程,与感染全身性疾病或患有肿瘤有关,腹部钝伤或者因胆囊管堵塞(如胆石症、肿瘤或胆总管炎)而引起胆囊阻塞。犬的胆囊管阻塞继发胆汁淤滞引起胆囊炎症,如果存在结石会加重炎症过程。病犬的胆囊壁常出现增厚,囊腔扩张,含有白色、黏稠的黏液胆汁(白胆汁)。
坏死性胆囊炎。该类型的胆囊炎需要及时实施外科手术(胆囊切除、改变胆道)治疗。病犬的临床症状表现为腹痛,发热,肝酶活性升高,发病急。该病的症状可能不明显或呈一过性,与高胆红素血症不相符。中老年犬容易受到坏死性胆囊炎的影响,临床症状表现明显,在超声检查中可见胆囊壁增厚和回声低,通过腹部触诊即可诊断。犬坏死性胆囊炎可能继发于血栓性疾病、腹部闭合性损伤、细菌感染、肝外胆管阻塞(EHBDO)、胆囊囊肿、胆囊结石。从相邻的肝组织炎症或肿瘤扩展至胆囊的过程,也可能是该病一种潜在病因。犬坏死性胆囊炎可能会引起胆囊破裂;在慢性综合征病例可以见到胆囊与网膜、邻近脏器发生粘连,从胆囊壁中通常可以培养出细菌。根据病犬的临床症状、病理特征与超声成像,可作出诊断。由于坏死性胆囊炎通常与胆囊囊肿有关,通过早期预防性胆囊切除可以减少坏死性胆囊炎的紧急手术。
气肿性胆囊炎和胆总管炎。该类型胆囊炎是胆囊壁或者胆囊腔内存在气体有关的一种疾病。该病与糖尿病、胆囊结石、创伤性缺血、胆囊囊肿和肿瘤有关。如果气体出现于病犬的胆管内,说明胆囊发生了严重的化脓性炎症,有产气的细菌存在,如大肠埃希菌和梭状芽孢杆菌,需要进行胆囊切除术,并根据对胆汁、胆囊组织的培养与药敏试验进行抗生素治疗。在手术探查前,病犬应采用广谱抗生素控制感染,最初可以使用耐青霉素的β-内酰胺酶药物、恩诺沙星和甲硝唑进行治疗,在药敏试验结果出来后,再换用敏感药物。
2 临床诊断
急性胆囊炎的病犬表现为腹痛(可能发生在采食后),发热,呕吐,肠梗阻,轻度至中度黃疸。血象变化为白细胞增多、有或无中毒的中性粒细胞,并伴有核左移。高胆红素血症发展依赖于慢性病程、肝外胆管结构的参与、胆道阻塞、胆汁性腹膜炎、内毒素血症的存在以及程度。病犬的胆囊破裂导致胆囊周围形成脓肿(由网膜局部)或者胆汁性腹膜炎。腹部X线检查可能会发现在腹前部局灶性腹膜炎部呈现均质密度区;继发于慢性炎症的胆囊壁,很少出现营养不良性钙化。通过超声波检查可以检测胆结石存在情况,在