临床护理实践指南第十章.doc

临床护理实践指南
（2011 版）
第十章 急救技术
一、心肺复苏（成人，使用简易呼吸器）
二、环甲膜穿刺
三、膈下腹部冲击法（ Heimlich 手法）
四、胸外心脏突然发生意识丧失、抽搐、发绀、大动脉搏
动消失。
、室速图形。
（二）操作要点。
，记录时间。
。
开启除颤仪调至监护位置（开机默认监护导联为
PADDLES 导联，即心电导联Ⅱ） ，手柄电极涂导电膏或将生
理盐水纱布放于除颤部位：负极（ STERNUM ）手柄电极放
于右锁骨中线第二肋间；正极（ APEX ）手柄电极应放于左
腋中线平第五肋间。两电极板之间相距 10cm 以上。
，使用制造商为其对应波形建议的能量
剂量，一般单相波除颤用 200 ～ 360 焦耳，直线双相波用
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120 ～ 200 焦耳，双相指数截断（ BTE）波用 150 ～200 焦
耳。确认电复律状态为非同步方式。
， 使电极板紧贴胸壁， 垂直下压， 充电，
确认周围无人员直接或间接与患者接触，同时术者身体离开
患者床单位。
。
，了解除颤效果和并发症。
（三）注意事项。
。
，不能使用酒精、含有苯基的酊剂或
止汗剂。
，两极不能相对，不能面向自己。
、伤口。
，除颤时电极板应远离
医疗器械至少 以上。
， STERNUM 手柄电极，置于左肩胛
下区与心脏同高处； APEX 手柄电极，置于心前区。
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安装有起搏器的患者除颤时，电极板距起搏器至少
10cm 。
，移开电极板后应立即
进行胸外按压。
。
使用后将电极板充分清洁， 及时充电备用； 定期充电
并检查性能。
五、洗胃
（一）评估和观察要点。
、意识状态、合作程度、有无洗胃
禁忌证。
，分析摄入毒物的种类、剂
量、时间，询问是否曾经呕吐以及入院前是否采取其他处理
措施，并询问既往是否有胃部疾病史及心脏病史。
（二）操作要点。
，配置洗胃液，温度为 35 ～ 38 ℃。
，头偏向一侧或取左侧卧位。
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，经口腔或鼻腔将胃管缓慢送
入胃内，确认胃管在胃内，固定胃管。
，必要时留取标本送检。
，按照使用说明操作；每次灌洗胃
液 300 ～500ml, 抽吸，反复冲洗直至洗净为止。
,拔管时先将胃管反折或将其前端
夹住，以免管内液体误入气管。
（三）注意事项。
，应先复苏，后洗胃。
，如有呼吸道分泌物增多或缺
氧，应先吸痰，再插胃管洗胃。
，遵医嘱给药。
，抽出胃内容物送检，洗胃液可选
用温开水或等渗盐水，待毒物性质明确后，再使用拮抗药。
，注意观察灌入液与排出液是否相等，排出液
的颜色、气味、性质，一旦排出液呈血性或患者感觉腹痛，
血压下降，应立即停止洗胃，及时通知医生予以处理。
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，胃管宜保留一定时间，