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万古霉素及去甲万古霉素
万古霉素(vancomycin )和去甲万古霉素(demethylvancomycin)属多肽类 化合物，化学结构相近，作用相似，后者略强，仅对革兰阳性菌有强大杀菌作用。 抗菌机制为阻碍细菌细胞壁合成(见第三十七章g/kg,每日一次，连用3日。
罗红霉素（roxithromycin）成人口服300〜600mg/日，分二次服。
林可霉素（lincomycin,洁霉素）口服：〜，分3〜4次服。 儿童30~60mg/kg/日，分3〜4次服。肌内注射或静脉注射，成人300〜600mg/ 日，3次/日，儿童15〜40mg/kg/日。
克林霉素（clindamycin,氯洁霉素）口服：〜，分3〜4次服; 儿童8〜16mg/kg/日，分3〜4次服。〜，2〜4次 /日。
万古霉素（vancomycin） 口服：，分4次服。静脉滴注：成人1〜2g/ 日，儿童20~40mg/kg/H ,分2〜4次用，一般应稀释后缓慢滴注。
去甲万古霉素（demethylvancomycin）为国产品，其效价比万古霉素高10%, 〜,分2次静滴。
糖肽类抗生素的比较（万古霉素，去甲万古霉素，替考拉宁和利奈哩胺）
万古霉素：是微生物发酵产生的天然抗生素，是第一个临床应用的糖肽类抗生素, 也是糖肽类抗生素的代表药物，有50年临床应用经验,是治疗MRSA/MRCNS （耐 甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌）感染的一线用药，迄今国内未发现对万古霉素耐 药的葡萄球菌。
抗菌谱：对绝大多数革兰阳性菌有很好的体外抗菌活性，包括：葡萄球菌属， 链球菌属，肠球菌属。革兰阳性杆菌：棒状杆菌。厌氧菌，艰难梭菌对革兰阴性菌 没有活性。对凝固酶阴性葡萄球菌和厌氧菌的作用比替考拉宁强。
药代：原型经肾脏排泄，体内几乎不代谢，血清蛋白结合率55%,半衰期短。 吸收后能迅速分布到各个组织，但在胆汁中含量低，不易穿透血脑屏障，但在有脑 炎时容易渗入炎性部位。
适应症：适用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）及其他细菌所致的感染。 万古霉素是作为导管相关感染经验性治疗的首选药物。口服仅用于难辨艰难梭菌引 起的伪膜性肠炎。成人1次0. 5g,每6小时1次，（每日量不可超过4g）二
单独给药：主要用于葡萄球菌（包括耐青霉素和耐新青霉素株）、难辨梭状芽胞 杆菌等所致的系统感染和肠道感染，如心内膜炎、败血症、伪膜性肠炎等。
联合用药：泰能联合万古霉素鞘内给药治疗严重颅内感染——有明确的疗效；头 抱硫I!米与万古霉素联合应用时金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌的体外抗 菌效应明显加强，MIC明显降低；丹参酮与万古霉素联合使用具有相加作用，丹参 酮对MRSA有抑制作用等。
不良反应：耳毒性，肾毒性较大，静滴速度过快可引起“红人综合征”
用法：药品口服不吸收，静滴时必须先用注射用水溶解，滴注时间不得少于1 小时。静滴过快有皮肤反应，浓度过高可致血栓性静脉炎；肌注可致剧烈疼痛，故
不可肌注；
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去甲万古霉素：为去甲基的万古霉素，与万古霉素的抗菌谱，药理，药代动力学 及不良反应都