多器官功能障碍综合征(MODS) PPT课件.ppt

多器官功能障碍综合征
MODS
石家庄市第三医院
张东升
一、概述
1973年 Tilney: Sequential system failure 序贯系统衰竭
1975年 Baue: Multiple, progressive, or sequential system or
organ failure多发进行性或序贯性系统或器官衰竭
1976年 Border: Multiple an failure(MSOF)
多系统器官衰竭。
1977年 Eiseman: an failure (MOF)多器官衰竭
Polk: an failure 远隔器官司衰竭
1985年 Knaus: an system failure 急性器官系统功能衰竭
1986年 Cerra: Posttraumatic an failure
创伤后多系统器官衰竭
1992年 ACCP/SCCM:an dysfunction syndrome
多器官功能不全综合征
1995年全国危重病急救医学会议
an dysfunction syndrome
多器官功能障碍综合征
MODS的认识过程
急性疾病过程中2个或2个以上器官或系统同时或序贯发生功能障碍。
MODS定义
1、病因是急性,慢性疾病终末期发生的多个器官功能障碍或衰竭不属MODS;
2、同时或序贯性器官受累;而受损器官可在远隔原发伤部位;
3、机体原有器官功能基本健康,功能损害是可逆性,一旦发病机制阻断,及时救治器官功能可望恢复。
4、MODS的功能障碍与病理损害在程度上往往不相一致,病理变化,也缺乏特异性。
5、MODS病情发展迅速,一般抗感染、抗休克及支持治疗难以奏效,死亡率高;而慢性器官衰竭则可以通过适当治疗而反复缓解。
概念上强调
原发性:直接损伤,功能不全发生早,多见于创伤。
继发性:非致伤因素直接损伤,是机体过激反应所致损伤,常为原始损伤引起SIRS继尔MODS。
MODS
MODS的分类
SIRS
继发性
MODS
原发性
MODS
损伤
创伤、感染等
二、病因与诱因
严重创伤、大手术、大面积深部烧伤
各种感染所致脓毒血症:腹腔脓肿、急性坏死性胰腺炎、肠道功能紊乱肠道感染和肺部感染。
休克,心跳呼吸骤停复苏后:出血性体克、感染性休克。凡导致组织灌注不良,缺血缺氧,可发生MODS。
输血输液药物或机械通气
“再灌注”损伤
合并脏器坏死或感染的急腹症
某些疾病患者更易发生:糖尿病、免疫低吸、心肝肾的慢性疾病
病因
复苏不充分或延迟复苏
持续存在感染病灶
持续存在炎症病灶
基础脏器功能失常
高龄
嗜酒
大量反复输库血
创伤严重度评分≥25分
营养不良
肠道缺血性损伤
外科手术意外事故
糖尿病
糖皮质激素
恶性肿瘤
抑制胃酸药物
高乳酸血症
诱发MODS的危险因素