核医学教学课件：呼吸系统核医学.pptx

呼吸系统核医学 nuclear medicine imaging in respiration system 南方医科大学南方医院核医学科池晓华医师 E-mail: hua1031@ Tel: 61642129 内容提要?肺灌注显像: 原理、方法、正常影像表现、异常影像表现?肺通气显像: 原理、方法、正常影像表现、异常影像表现?肺灌注/ 通气联合显像的临床应用评价肺部解剖图谱?呼吸系统由鼻、咽、喉、气道及肺组成?气道由气管、主支气管、叶支气管、段支气管、细支气管、终未支气管、肺泡组成左、右肺分段 5 肺泡-肺毛细血管膜: 表面活性物质层肺泡液体层肺泡上皮层上皮基底膜层组织间隙层毛细血管内皮细胞层肺泡和毛细血管之间的气体交换毛细血管的直径约 8μm ?肺通气?肺换气摄取氧气排出二氧化碳(呼吸膜) 肺组织实现气体交换的基础?肺通气功能正常?肺血流灌注正常?肺泡-毛细血管膜正常?如何知道各部分肺通气和灌注功能是否正常? ?可用核医学的肺灌注显像了解肺血流灌注是否正常?可用肺通气显像了解肺通气功能是否正常肺通气肺换气肺灌注显像原理?肺泡毛细血管的直径( 7~9 μm) ?放射性核素标记微粒,直径约 10~60 μm ,静脉注射后可暂时性地、均匀性地栓塞于肺泡毛细血管床?放射性微粒在肺毛细血管内的分布可反映肺内动脉血流灌注状况,用 SPECT 探测到局部放射性量可以反映局部肺血流量?局部肺动脉血流减少或中断时,相应区域肺组织可出现放射性稀疏或缺损临床应用是安全的?一次静脉注射微粒 20~70 万个,栓塞的毛细血管约占肺毛细血管床总数的 % ?短暂栓塞,随后降解成更小的分子而被单核吞噬细胞清除(有效半衰期 3 ~5h ) ?进行肺灌注显像一般不致引起心肺血液动力学的改变存在右向左分流的先心病?显像剂常用的显像剂是 99m Tc 标记的大颗粒聚合人血清白蛋白( 99m Tc-MAA ), 99m Tc-MAA 的颗粒直径为 10~90μm。另一显像剂为 99m Tc-HAM (人血清白蛋白微球),颗粒直径为 10~30 μm。?显像前准备嘱患者吸氧 5min ,最好吸至静脉注射示踪剂完毕,以减少肺血管痉挛所致的肺部放射性减低。?注射体位常规采取仰卧位注射示踪剂,以减少重力的影响。对疑为原发性肺动脉高压的患者,才采取直立体位注射。检查是否有原发性肺动脉高压存在时,采用坐位注射。?检查时应注意的问题常规注射量 5mCi ,含蛋白颗粒 20~70 万个。儿童患者或可能有严重肺血管床损伤的患者,注射颗粒量应减少 1/2 。注射体积≥ 1ml ,缓慢注射,注射时尽量避免回血。