宫外孕病例个案分析.docx

宫外孕病例个案分析
 
 
+4A1672-5085（2011）7-0239-01
【摘要】目的了解宫外孕特殊表现形式，及时准确诊断及治疗，避免误诊误治，加重病情，甚至危及生命。方法调查患者本人及住院病例资料。 
 
宫外孕病例个案分析
 
 
+4A1672-5085（2011）7-0239-01
【摘要】目的了解宫外孕特殊表现形式，及时准确诊断及治疗，避免误诊误治，加重病情，甚至危及生命。方法调查患者本人及住院病例资料。结果该患者经治疗后痊愈出院。结论对高度怀疑宫外孕患者虽无典型宫外孕表现，要注意其特殊表现形式，尽早确诊，早治疗。
【关键词】宫外孕个案分析特殊表现形式
病例资料
病例情况：罗××，女，34岁，已婚，待业。因停经34天，下腹痛一天于2010年9月20日16：13入院。患者平素月经规律，月经周期27-33天。末次月经：2010年8月17日，入院时停经34天。入院前1天患者出现无明显诱因右下腹隐痛，无恶心、呕吐、腹泻，无尿频尿急、肛门坠胀及畏寒发热等不适。查尿HCG（+），彩超示：×，提示：宫外孕？。门诊以“宫外孕？”收入院。患者无其他特殊病史，2003年6月剖宫产一次。患者入院时查体：生命体征正
常，一般情况好，下腹压痛，以右下腹明显，无反跳痛及肌紧张。妇科情况：外阴发育正常，呈已婚经产式，阴道通畅，无积血，宫颈轻度糜烂，无举摆痛，子宫后位，稍大，无压痛，右附件区压痛，未扪及明显包块，左附件区未扪及异常。各项化验检查未见明显异常。
入院诊断：1、宫外孕？2、其他情况待排：阑尾炎？尿路结石？
病情发展患者高度怀疑宫外孕，但不能排除其他原因引起的腹痛，如阑尾炎、尿路结石等。入院后建议患者腹腔镜诊治术，患者及家属拒绝。患者于入院当日19:00感腹痛加重，右下腹及右腰部剧烈疼痛，右腰部更甚，查体右下腹明显压痛。复查彩超示：双肾输尿管未见异常，右侧附件区无回声（宫外孕？），盆腔积液。行后穹窿穿刺抽出10ml淡血水，宫外孕仍不能确诊。给予654-2肌注，疼痛未缓解。患者于22:00右下腹疼痛难忍，急诊行剖腹探查术。
手术情况患者在全麻下行急诊剖腹探查术。术中见腹腔积淡血水约200ml，子宫后位，稍大，子宫右侧壁与右附件粘连