肺与胸膜检查.ppt

胸胸部部检检查查一、胸部体表标志与分区二、胸廓、胸壁检查三、肺与胸膜检查四、心脏与血管检查第一节胸部的体表标志与分区一、骨骼标志二、胸部体表垂直线三、自然陷窝和胸部分区?为记录胸部阳性体征、评估脏器大小、位置是否正常的重要标志。胸壁检查胸壁静脉: ?正常—不显露。?异常—明显显露或曲张,见于上腔静脉或下腔静脉阻塞。胸壁皮下气肿:视诊患处饱满,触诊有握雪感。见于肺、气管、胸膜损伤,气体溢出于皮下。胸壁压痛: ?局部压痛—胸壁炎症、损伤、肋软骨炎、肋骨骨折等。?胸骨压痛—骨髓异常增生(白血病) 胸廓检查正常:双侧对称,呈扁圆形,前后径:横径=1 : 。异常: ?桶状胸—前后径增大,前后:横=1 :1,胸廓饱满,肋间隙增宽。见于阻塞性肺气肿。?扁平胸—前后径缩小, 前后径〈横径 1/2 ,见于无力型、慢性消耗性疾病。?佝偻病胸—鸡胸:前后径〉横径漏斗胸:胸骨下段凹陷(肋膈沟、肋骨串珠) 胸廓检查?一侧或局限性胸廓变形(1) 一侧膨隆,肋间隙饱满:; (2)胸壁局限性隆起: (3)胸廓一侧或局限性凹陷:. 胸膜粘连。?脊柱畸形引起胸廓变形:胸椎结核, 强直第三节肺和胸膜检查检查前准备: ;依据检查部位与目的不同,改变体位; 2. 充分暴露胸部; 、触、叩、听顺序检查。一、视诊—呼吸运动(正常) 正常: ?形式—男性和儿童腹式呼吸为主, 女性胸式呼吸为主; ?频率—成人: 16~20 次/分 R :P( HR ) =1 :4 新生儿: 44次/分?节律—规整?深浅—适中一、视诊—呼吸运动(异常) 方式异常: 1. 腹式运动?胸式运动?: —腹部疾病:腹膜炎、大量腹水—妊娠晚期 2. 胸式运动?腹式运动?: —胸部疾病:肺炎、肺气肿、肋骨骨折等。 3. 反常呼吸:吸气期胸壁内陷,呼气期胸壁外突,见于肋骨骨折、胸骨骨折等。一、视诊—呼吸运动(异常) 吸气性呼吸困难:上呼吸道部分阻塞,吸气时间延长,称~。因~引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙内陷,称为三凹征。常见于气管阻塞、气管异物。呼气性呼吸困难:下呼吸道阻塞,气流呼出不畅,呼气时间延长,称~。常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。