医院科室自查报告6篇（医院个人自查自纠报告）.docx

医院科室自查报告6篇（医院个人自查自纠报告）
一、 平安生产责任工作方面
1、20xx年度未发生重大医疗平安责任事故。
2、基本完善各项医疗管理制度，严格执行各项操作流程，未发生医疗差错、医疗事故;未发生职业暴露事务。
3、医疗差错新设备16排螺旋CT已经开展半年多了，自开展以来，基本完善协作临床检查的须要，但仍未发挥16排螺旋CT全效检查功能，逐步把检查范围向广深方面发展，开拓新项目。虽然目前取得大量绩效，但仍旧存在着许多问题。
制度落实不到位，操作程序不够规范，尤其在腹部检查方面，没有按规范性对病人检查前做好检查要求，影响图像质量，造成诊断质量模糊。
诊断质量限制把关不严格，出现误诊错诊现象存在，在方面要加大力度把好质量关，实行三级阅片审核制度，在质控多下功夫。
规定取片时间及报告结果时间，急诊半小时内取片，一小时内取结果，非急诊检查，头颅上午检查，下午4点取结果，胸部，腹部检查次日10点取结果，腹部检查病人都要平扫加增加，一次性交费，削减病人来回交费麻烦。
加速对新项目开展业务学问学习，以血管成像各部位检查作为今后工作主要攻关课题，图像三维重建处理，更重要是加快CT诊断技术发展，通过短期培训，参加网上沟通学。
疑难病例探讨不规范。没有建立完善制度，医师发表看法没有记录及相当资料存档，病例跟踪反馈，缺乏仔细总结。在这方面，必需着手完善建立长效机制，制定有效措施方案，集中阅片，病例探讨分析，报告审查核对，病例跟踪记录档案，不断总结，努力学习新技术，开创新项目，充分发挥16排螺旋CT功能作用，把好质量关，加快血管成像，仿内窥镜，三维重建等技术学问学。


劳动纪律自觉性太差，上班迟到，对院部规章规定落实不到位，值班不在岗，有时导致病人家属有看法。目前B超，彩超，CT已经实行24小时在岗值班制度。解决了急诊病人随到随查。
通过学习实行医院管理年活动方案，进一步认领悟到，医务人员全部一切都要为病人着想理念，解决看病难看病贵的问题，做到真心实意为病人服务的崇高思想。为广阔病者供应优质服务，为加快医院总体规划发展美妙前景，共同努力。
>医院科室自查报告3
关于学习各项医疗法律法规自查报告
为仔细落实和贯彻依法从严管理医疗卫朝气构的指示精神，提高医院工作规范化制度化水平，加强医院内涵质量建设和确保医疗平安，对科室各项工作进行自查整改，状况汇报如下：
一、 医疗质量、平安管理基本状况
（一）健全平安管理体系，职责明确，责任到人。
制定了医疗质量及平安管理方案与考核标准，健全完善各项医疗管理制度职责，定期进行督查。设立专科和专业疾病的诊治流程，特殊是有创检查和治疗（如介入性诊疗操作的流程），严格根据流程和诊治指南开展临床工作，确保医疗质量和医疗平安。


（二）加强了医疗质量和医疗平安教化，医务人员的平安意识不断提高。
通过各种学安教化，加强对法律法规及规章制度的培训和考核。
（三）健全了防范医疗事故纠纷，防范非医疗纠纷因素引起的意外损害事务的预案，建立医疗纠纷防范和处理机制。
（四）在护士管理方面，能严格的根据《护士条例》规定实施护理管理工作组织护理人员仔细学习《护士条例》，确保做到知法、遵守法律、依法执业。
（五）依据国家《医院感染管理方法》，依据医院实际状况和任务要求，加强了对院感学问的培训，提高医务人员的医院感染限制和消毒隔离意识。
二、切实加强护理平安质量教化
（一）树立以病人为中心服务理念，大力提倡变被动为主动思想。
（二）明确岗位职责，总结阅历，建立护理质量持续改进的长效机制，提高护理工作水平。
（三）加强护理“三基”的学习考核。提高护理人员的业务技术及理论学问，加强新业务新技术的学习。


（四）严格执行医嘱执行制度，加大督查力度。
（五）加强无菌操作规程的培训，加强无菌物品的管理。
（六）落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解以及仔细落实各种知情同意书的签署。
三、存在的不足
（一）对各项规章制度的落实有些不到位。
（二）病历书写及护理文书存在缺陷。
（三）医疗纠纷预防处理机制有待完善。
（四）护理管理方面有待改进。
四、详细的整改措施
（一）仔细贯彻法律法规，建立健