内科消化系统疾病总论.ppt

内科消化系统疾病总论
消化道解剖
Lower Esophagus Sphincter
下食道括约肌
Pharynx 咽
Esophagus 食道
Stomach 胃
Pancreas胰腺
Sma检查
影像学检查
活组织检查和脱落细胞检查
脏器功能试验
胃肠动力学检查
剖腹探查
实验室检查
常规检查
血液常规——消化道出血、恶性贫血、脾功能亢进、感染
粪常规及隐血——消化道出血、肠道感染、寄生虫病
尿常规——黄疸
血沉——炎症性肠病、肠结核
肝功能——肝脏、胆系疾病
血尿淀粉酶、C反应蛋白——急性胰腺炎
肝炎病毒标志物——各类型肝炎
甲胎蛋白——原发性肝细胞癌
癌胚抗原、CA19-9——结肠癌、胰腺癌
胃泌素测定——胃泌素瘤
幽门螺杆菌——消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌
幽门螺旋杆菌
“幽门螺杆菌”( Helicobacter Pylori HP) ——成为2005年诺贝尔生理学或医学奖的“关键字”。
诺贝尔奖评审委员会将这一奖项颁发给澳大利亚科学家巴里·马歇尔和罗宾·沃伦，以表彰他们“发现了幽门螺杆菌以及这种细菌在胃炎和胃溃疡等疾病中扮演的角色。”
2005年诺贝尔生理学或医学奖得主
幽门螺旋杆菌
电子显微镜下的幽门螺杆菌 粘附于胃粘膜表面的幽门螺杆菌
幽门螺杆菌检测
胃幽门螺杆菌检测
侵入性：快速尿素酶试验
胃粘膜切片染色镜检
幽门螺杆菌细菌培养
非侵入性 13C呼气试验 （Hp-UBT)
14C呼气试验（Hp-UBT)
尿素C14呼气试验
特点：简便、快速、准确、无痛苦、无创伤、无交叉感染，而且价廉。
是目前国际上公认的幽门螺旋杆菌诊断金标准。
尿素C14呼气试验机理
哺乳动物细胞中不存在尿素酶，但幽门螺旋杆菌存在尿素酶，口服同位素标记的14C 尿素胶囊
尿素 尿素酶 NH4++H14CO3-
H14CO3-吸收入血液经肺以14CO2形式呼出
收集呼气标本，用幽门螺旋杆菌检测仪测出
内镜检查
自1805年德国人Bozzini提出内镜(Endoscope)的设想以来，经过200余年，内镜经历了硬式内镜、半可曲式胃镜、纤维内镜和电子内镜几大阶段，目前内镜已是消化系统疾病诊断的一项重要检查手段。内镜技术被誉为医学史上的一次革命，具有划时代的意义。随着科学技术的发展，内镜的临床应用由单纯的诊断走向诊断与治疗相结合。
内镜种类
胃镜、食管镜
十二指肠镜
小肠镜
结肠镜、直肠镜
胆道镜、胰管镜
腹腔镜、术中内镜
染色内镜
放大内镜
超声内镜
胶囊内镜(无线内镜）
内镜工作站
胃镜
食管静脉曲张
胃底静脉曲张
食管炎
食管癌
浅表性胃炎
糜烂性胃炎
胃溃疡 胃癌
胃窦息肉
胃石
毕Ⅰ氏术后胃
毕Ⅱ氏术后胃
结肠镜
降结肠息肉 结肠黑变病
直肠癌
肠结核
溃疡性结肠炎
克罗恩病
小肠镜
染色内镜
食管碘染色 粘膜靛胭脂染色
胶囊内镜
超声内镜
微型超声探头安置在内镜顶端或通过内镜孔道插入微型探头，在内镜下直接观察腔内病变同时进行实时超声扫描，可了解消化道粘膜下病变的深度、性质、大小及周围情况，并可在超声引导下进行穿刺取样活检。
超声内镜
超声内镜
超声内镜
内镜的缺点
是一种侵入性检查
严重心肺功能不全、精神失常、不能合作、急性咽喉炎、胃肠穿孔急性期、急性肠梗阻、癫痫患者、严重脊柱畸形、急性重症咽喉部疾病、腐蚀性胃食管损伤的急性期、处于休克状态
对消化道大体形态、胃肠动力性疾病难以诊断
影像学检查
超声检查
X线检查
CT检查和MRI检查