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请您会诊等_请会诊记录
　　便后滴血1周 　　患者，女，怀孕5个月，一切正常，只是最近1周发觉每次大便后都有鲜血滴出，起先没有留意。近来可能是因为大便干燥，滴血越来越多，不伴有难受。当地社区医生考虑可能是痔疮，并对肛门进请您会诊等_请会诊记录
　　便后滴血1周 　　患者，女，怀孕5个月，一切正常，只是最近1周发觉每次大便后都有鲜血滴出，起先没有留意。近来可能是因为大便干燥，滴血越来越多，不伴有难受。当地社区医生考虑可能是痔疮，并对肛门进行检查，但外观一切正常，肛门指诊也未发觉异样。因此其怀疑痔疮的诊断能否成立，于是恳求上级医院医生会诊。 　　若您作为会诊医生，请结合上述介绍给出会诊看法，并针对社区卫生站的条件，给出合理的治疗方案。 　　 　　考试指南 　　临床执业助理医师全真模拟试卷 　　一 病史采集试题 　　女，65岁，胸闷、咳粉红色泡沫样痰4小时，既往高血压病史30年。 　　要求：你作为住院医师，根据标准住院病历要求，围绕以上简要病史，请将如何询问该患者现病史及相关的内容写在答题纸上。 　　 　　 　　 　　一、问诊内容 　　(一)现病史 　　 　　①病因：高血压病的程度及治疗状况； 　　②诱因：有无心情激烈、劳累、感染、输液过快等； 　　③呼吸困难的特点：与呼吸、体泣、活动的关系； 　　④咯血痰的详细性状及量； 　　⑤伴随症状：有无发热、胸痛、烦躁担心、少尿、是否有身体其他部位的出血； 　　⑥大便、饮食、睡眠、体重。 　　 　　①是否到医院就诊?作过哪些检查? 　　②治疗用药状况? 　　(二)相关病史 　　； 　　：有无类似发作，有无其他心脏病、肺病、出血性疾病史及结核病接触史，下肢静脉血栓，职业和吸烟史。 　　 　　二、问诊技巧 　　 　　(一)条理性强、能抓住重点 　　(二)能够围绕病情询问 　　 　　二病史采集试题 　　病史摘要男，38岁，由高处坠落，胸痛，呼吸困难3小时。该患者3小时前在建筑工地高空作业时不慎摔下，胸部着地，出现胸痛及呼吸困难，被同事送入医院急诊室。体格检查：℃，P104次/分，R30次/分，BP100/60 mm Hg；神智不清，面色苍白，呼吸急促，口唇发绀，气管居中，胸壁无畸形，无反常呼吸，左胸壁触压痛阳性，无皮下气肿，可疑骨擦感；叩诊肺下野呈浊音，呼吸音减弱。胸部超声：在胸腔可见液性暗区，。胸部X线片：左侧胸腔下部可见一孤形高密度影，左侧第7后肋骨折，肋膈沟消逝。血氧饱和度97%。 　　一、诊断及诊断依据 　　 　　 　　闭合性胸外伤肋骨骨折；左侧胸腔积液(血液)。 　　 　　 　　①胸外伤病史；②症状：胸痛、呼吸困难；③叩诊左肺下野呈浊音，呼吸音减弱；④胸部X线片：左侧胸腔下野可见一弧形高密度影，肋膈沟消逝；⑤胸部超声所见。 　　 　　二、鉴别诊断 　　 　　； 　　； 　　(脾裂开)。 　　 　　三、进一步检查 　　 　　； 　　，血型； 　　：肝、胆、脾、胰； 　　。 　　四、治疗原则 　　； 　　、吸氧、冷静、止痛，应用抗生素预防感染；