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[大面积烧伤休克期的护理]烧伤休克期护理
　　摘 要 目的：探讨重度烧伤患者休克期的护理措施。方法：回顾性总结23例重度烧伤患者休克期的护理。结果：经综合治疗和全方位护理，23例患者均治愈出院。结论：刚好、有效的护理是平安渡[大面积烧伤休克期的护理]烧伤休克期护理
　　摘 要 目的：探讨重度烧伤患者休克期的护理措施。方法：回顾性总结23例重度烧伤患者休克期的护理。结果：经综合治疗和全方位护理，23例患者均治愈出院。结论：刚好、有效的护理是平安渡过烧伤休克期的关键。 　　关键词 大面积烧伤 休克期 护理 　　 　　大面积烧伤后24～48小时内，毛细血管通透性增加，大量体液渗出到创面及组织间隙内，使血容量骤减，引起低血容量性休克。如未刚好订正休克，则组织细胞严峻缺血、缺氧，机体反抗力降低，导致感染及脏器功能衰竭，因此，休克期良好的护理至关重要。2006年1月～2010年1月收治大面积烧伤患者23例，现将休克期的护理体会介绍如下。 　　 　　临床资料 　　23例患者中，男15例，女8例，年龄4～60岁，均为Ⅱ度、Ⅲ度混合烧伤，烧伤面积45%～65%。 　　 　　护 理 　　液体复苏护理：①快速建立2条以上有效的静脉通路，运用大号留置针穿刺。休克期须要短时间内输入大量的晶体和胶体，故应选择较粗的静脉输液［1］。若外周静脉不充盈穿刺困难时，应马上赐予股静脉置管输液。②制定合理的补液安排，晶体、胶体交替输入，单位时间内输入晶体、胶体的比例2:1，第1个24小时晶体和胶体的各半量最好在伤后8小时内输完，水分则每8小时各输总量的1/3［2］。第2个24小时补充晶胶体量各为第1个24的一半。补液速度应先快后慢，依据补液安排调整每个时段的滴数，各时段均应匀速输入。运用输液泵输液以达到精准限制滴数的目的。老年患者、心血管疾患、颅脑损伤、呼吸道烧伤患者，补液速度不宜过快。 　　病情视察：①神志：休克期脑血流灌注不足，脑组织缺氧，病人常烦躁担心，甚至出现谵语、昏迷。患者神志清晰、宁静，则提示休克订正良好。②尿量是监测有效血容量的重要指征。赐予留置导尿，记录每小时尿量。成人补液复苏要维持尿量在30～50ml/小时，儿童20ml/小时，如出现血红蛋白尿，尿量维持50～100ml/小时。若尿量突然削减，在解除管路方面的因素后要加快补液速度。③持续心电、无创血压（中心静脉压）、血氧监测：抗休克时，成人心率2O，说明补液良好。血压略高，脉压差变小或血压下降、尿量削减提示血容量不足。如中心静脉压很高，但尿量极少，提示心、肾功能不全。④口渴：一般失水2%即可出现口渴，此时不行让病人大量饮白开水，应适当服淡盐水或烧伤补液饮料，以免出现水中毒或急性胃扩张。口渴明显，提示补液不足。⑤四周循环：若肢端湿冷，皮肤发白或出现花斑，表浅静脉塌陷，提示血容量不足，要加快补液。此时禁止任何形式的体表加热。⑥试验室检测：定时查电解质，做动脉血气分析。⑦并发症的视察：若患者出现呕吐，可能是急性胃扩张或肠麻痹；若出现神志淡漠、视力模糊、肌肉抽搐、腹胀、尿少，提示水中毒；如出现呕血、黑便、腹痛，可能是并发了应激性溃疡，应留意保持呼吸道通畅；如出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，心率急剧加快，可能是并发了急性肺水肿；如出现意识障碍、血压上升、脉洪大有力、高热，可能是出现了脑水肿，床头应太高15°～3