抑郁症误诊３０例分析 正常人误诊吃抑郁症药.docx

抑郁症误诊３０例分析_正常人误诊吃抑郁症药
　　抑郁症发病率逐年增高，多数病人以躯体症状反复就诊。2006年9月～2007年8月我科收治抑郁症病人30例，现总结分析如下。 　　 　　资料与方法 　　 　　本组20例病人均因躯体症抑郁症误诊３０例分析_正常人误诊吃抑郁症药
　　抑郁症发病率逐年增高，多数病人以躯体症状反复就诊。2006年9月～2007年8月我科收治抑郁症病人30例，现总结分析如下。 　　 　　资料与方法 　　 　　本组20例病人均因躯体症状在门诊以器质性疾病收住院，其中男3例，女27例，年龄17～78岁，±。病程1个月～10年，±。 　　30例病人均因多种多样、反复出现且常常改变的躯体症状就诊，其中导致误诊的有：①表现为心血管系统症状的，误诊为心绞痛6例，心力衰竭5例，心肌炎1例。②表现为消化系统症状的，误诊为胃病6例，胆囊炎1例。⑧表现为神经系统症状的，误诊为神经衰弱5例，脑梗死3例，脑震荡1例，病毒性脑炎1例，精神病1例。 　　诊断标准 对全部病人预查抑郁症自评量表(SDS)，标准分超过51分者被认为是抑郁症病人，并依据中国精神障碍分类和诊断标准CCuD-3最终确诊。±。 　　治疗方法 ①心理治疗：首先与患者建立良好的医患关系，然后依据病人详细状况选专心理支持、理性心情疗法。②药物治疗：联合应用多塞乎和氟哌噻吨美利曲辛(黛力新)，多塞平片25mg，每日2～3次，疗程1个月；，每日1～2次，疗程6个月。 　　 　　结 果 　　 　　本组病人症状消逝21例，好转6例，无效3例，总有效率90％。 　　 　　讨 论 　　 　　多塞平为三环类抗抑郁药，可抑制中枢神经系统对5-羟色胺及去甲肾上腺素的再摄取，使突触间隙中这两种神经递质浓度增高而发挥抗抑郁作用，也具有抗焦虑和冷静作用。口服汲取好，生物利用度为13％～45％，半衰期(T1/2为8～12小时。氟哌噻吨美利曲辛是由两种化合物组成的合剂。，以及相当于10mg美利曲辛的盐酸美利曲辛。氟哌噻吨是一种神经阻滞剂，小剂量氟哌噻吨主要作用于突触前膜多巴胺自身调整受体(D2受体)，促进多巴胺的合成和释放，使突触间隙中多巴胺的含量增加，而发挥抗焦虑和抗抑郁作用。美利曲辛是一种双相抗抑郁剂，可以抑制突触前膜对去甲肾上腺素及5-羟色胺的再摄取作用，提高突触间隙的单胺类递质的含量。两种成分的合剂具有协同调整中枢神经系统的功能以及抗抑郁、抗焦虑和兴奋特性。另外，美利曲辛可以对抗大剂量氟哌噻吨产生的锥体外系症状。鉴于多塞平起效快，能快速限制患者的失眠症状，而氟哌噻吨美利曲辛起效较慢，前者采纳短疗程，后者采纳长疗