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的应用及健康教育的论文.doc肿瘤患者 的应用及健康教育的论文肿瘤患者 的应用及健康教育【关键词】导管插入术,中心静脉; 健康教育; 肿瘤静脉化疗是恶性肿瘤患者的主要治疗手段之一, 为了避免化疗药物产生的局部不良反应及复发静脉穿刺带来的痛苦, 所以应建立一条好的静脉通道, 保证药物准确输入。经外周中心静脉置管(), 因其操作简单、安全、导管留置时间长等特点而被广泛应用[1] 。在置管不同时期制定了系统的健康教育计划,并进行全程的观察指导,有效地减少了并发症,取得了较好的健康教育效果,保证了导管的护理质量[2] 。 1 资料与方法 一般资料选取 2009 至 2010 年我院肿瘤患者 35 例,男 20 例,女 15例; 年龄 27~ 76岁; 直肠癌 12 例,胃癌 9 例,肝癌 7 例, 乳腺癌 7 例。文化程度:大学本科 3 例,专科 10 例,高中 15 例, 初中 6 例,小学 1 例。 试验材料选择 bd 公司生产的安全型外周中心静脉导管穿刺套装,规格型号:外周中心静脉导管, 16g(5fr) × 65 cm 。无菌手套2 副,肝素帽 1 只, % 氯化钠溶液 1 瓶。固定材料选用 3m 透明贴膜,接头选用 cl2000 型可来福接头,留置时间 3~ 352 d。 置管前的健康教育[3] 由于患者年龄、文化程度不同, 对 导管留置期间的相关并发症知识理解能力和寻求解决途径不同,进行有计划分层次实施健康指导,使患者理解留置导管的目的是保证化疗药物输入的安全,避免药物外渗引起不良反应。. 需由置管专职护士向患者讲解置管的有关注意事项和维护知识,避免使用不易理解的专业术语。对有阅读能力者可针对小册子进行讲解,通过提问与复述来测试患者掌握维护导管相关知识程度,并由置管护士解答不懂的内容,以巩固提高学习效果。另一方面, 让留置 导管无并发症患者做日常维护经验讲解,增加患者信心。通过每周定期返院 1~ 2 次,解决局部换药和 % 氯化钠溶液冲管问题,或者电话咨询,联系当地医院给予定期换药和冲管。 置管前准备对需置管的患者用通俗易懂语言向患者介绍 的优点,适应证及置管的并发症,应征得患者及家属同意,讲解插管目的、方法、优点,可能出现的并发症及注意事项,以消除紧张心理,并签定知情同意书,并保留存放于病例中。置管前紫外线消毒病室 30 min ,室内减少不必要的人员走动,保持病室安静整洁。术前查血常规,沐浴更换袖口宽松的棉质衬衣,病人平卧,穿刺手臂外展 90° ,头偏向穿刺侧肩部。测量插管长度即穿刺点到对侧胸锁关节所得长度为 导管置入血管的长度。 操作步骤术者戴圆顶帽和口罩,消毒皮肤>15 cm × 15 cm ,戴手套、铺巾、助手扎止血带,静脉穿刺在血管上方直刺血管,见血后再平行进针少许,压迫导管尖端上方 1 cm 处的血管,退出针芯后送至导管预计长度,导管护翼夹住导管贴紧皮肤,用透明 3m 贴膜覆盖固定,术后需经 x 线证实导管末端位于上腔静脉,方可输液。 24h 内穿刺部位加压固定。指导患者置管侧手臂抬高 30 ° ,以免肢体肿胀。根据出血情况及时更换敷贴, 24h 后更换敷贴时观察穿刺部位有无红肿、渗血、疼痛,以及导管在体外的长度, 以便确定导管是否发生移位。穿刺后做好有关记录,包括导管型号、穿刺静脉名称、置管名称长度、穿