高原肝包虫病内囊摘除术的手术配合.doc

1 高原肝包虫病内囊摘除术的手术配合【关键词】高原肝包虫病内囊摘除术肝包虫病是西藏畜牧区常见寄生虫病,本病目前尚无特效药物,外科手术是肝包虫病唯一有效的治疗方法。近年来, 我院手术治疗 80 例均取得良好效果, 现报告如下。 1 术前准备 心理护理患者无手术经历, 对手术治疗表现为心理紧张、恐惧。巡回护士术前 1 天访视患者, 并阅读病历、了解病情、查阅各项检验结果, 主动与患者及其家属交谈, 给予安慰和鼓励。对不懂汉语的藏族患者, 请本院藏族医生或同病房懂汉语的陪护做翻译。向患者介绍手术医生和麻醉师的情况, 耐心细致地讲解手术过程和预后,以缓解患者的紧张及恐惧心理。 2 工作人员准备手术室工作人员术前应了解肝包虫病手术的相关知识,了解手术步骤。尽可能全面地考虑术中可能出现的问题,设计最佳配合方案。 器械物品准备常规开腹器械 1 套、肝脏拉钩 1 套、肝缝线 2 根、乳胶管 2 根、烟卷引流 1 根、 20ml 注射器 2 副、 7 号和 16号注射针头、吸引器 1 台、 10% 甲醛和生理盐水。 2 术中配合 巡回护士配合患者入室认真核对,介绍体位摆放以及术中将采用的安全保护措施。患者硬膜外麻醉成功后, 取仰卧位, 用留置针建立双静脉通道,以保证麻醉用药、输血和液体的输入。协助消毒及麻醉医师工作, 密切观察手术进程与患者病情变化,准确记录出人量,随时做好抢救准备感染的病例。 3 器械护士配合将常用器械与专用器械分开,并按手术顺序摆放,清点数目。常规中上腹消毒, 长组织剪分离粘连的网膜、肠管, 中弯钳带 4 号丝线结扎。递肝脏拉钩,暴露肝包虫囊肿,用 10% 甲醛溶液湿纱布充分隔离病灶和周围健康组织,抽出清亮囊液后,换注射器、粗针头吸 10% 甲醛注人囊内, 10mi n 后, 于穿刺点切开囊壁, 用吸引器头缓慢吸尽囊液。用长镊钳夹出内囊组织及子囊, 放于准备好的甲醛盆内, 用锐利器械刺破子囊避免传播。用过的器械立即收回浸泡在甲醛内。吸 10% 甲醛灌入囊内冲洗,吸尽后用生理盐水冲洗并吸净。递海绵钳持浸有 10% 甲醛纱球再次擦囊壁, 破坏可能残留的生发囊、子囊和头节。移去隔污纱布, 更换器械, 查看有无活动性渗血等。最后用生理盐水行囊腔灌注, 反复数次直至甲醛蒸气消失为止。切除部分外囊壁,彻底止血后用圆针、 7 号丝线间断缝闭囊腔,置乳胶管于低位外囊壁另做切口引流。术后常规在腹部低位置引流管。术毕清点所有器械、物品无误后,逐层关腹。 器械处理术后器械浸泡在 10% 甲醛溶液内 30min 后,由器械护 4 士将器械在专用盆内用清水冲洗并用专用毛巾擦干, 放至台布上。由巡回护士包