龙血竭粉治疗压疮的效果观察.doc

1 龙血竭粉治疗压疮的效果观察【关键词】压疮压疮是对卧床病人威胁较大的临床常见并发症之一, 发生压疮的老年人较无压疮的老年人病死率增加几倍。因此,积极预防和治疗压疮是护理卧床病人的一个重要环节。本科于 2005 年以来应用龙血竭粉[1]在Ⅱ、Ⅲ期压疮处外敷,取得比较满意效果,现报告如下。 1 临床资料 一般资料选取 200 5年1月至 200 7年10 月在本院骨科住院的股骨骨折和外伤性截瘫病人 35 例,其中男 15 例,女 20 例, 年龄 43~ 90 岁;外伤性完全截瘫 2 例,股骨颈骨折 20例, 股骨粗隆骨折 14 例。根据压疮分期标准: Ⅱ期压疮 30处, 压疮发生在尾骶部 25处、背部 2处、髂部 2处、外踝 1处; Ⅲ期压疮 7处, 发生在尾骨底部 4处、髂部 2处、外踝 1处。 2 压疮面积: 2~ 6cm ×4~ 8cm 。 用药方法对Ⅱ期压疮疮面先用 5% 碘伏消毒, 若有水疱的先抽去水疱内的液体, 再用适量龙血竭粉敷于患处或用黄酒调敷患处,2次/d[2];对Ⅲ期压疮先清除坏死组织, 用双氧水清洗,再用生理盐水冲洗后用上法敷药后外包扎,2次/d 。所有病人均避免疮面受压,并定时更换体位,用药时间 5~ 15d 。在治疗压疮的同时, 根据病人的情况增加蛋白质及营养物质的摄入,以促进压疮的愈合。 观察评定每天用药前对病人的皮肤及疮面进行评估、记录,并观察疮面的大小、深度、色泽、表面有无结痂、渗出, 脓腐及肉芽组织生长情况。治愈: 创面愈合; 有效: 创面缩小、肉芽新鲜、无渗出; 无效: 创面未愈合。愈合时间: 从开始用药到完全愈合的天数。根据疮面愈合后疤痕面积(S) 与原始疮面面积(SO) 比值 T(T=S/SO) 评定疗效。显效: O≤ 即创面缩小 50% 以上; 3 有效: ≤ ,即疮面缩小 25% ~ 50% ;无效: T≥ , 即创面缩小不足 25% 或疮面增大。 2 结果Ⅱ期压疮效果见表 1,Ⅲ期压疮效果见表 2。表1龙血竭粉治疗Ⅱ期压疮效果(略)表2 龙血竭粉治疗Ⅲ期压疮的效果(略)3 讨论中医学认为, 久病体虚、年老体弱、气血已亏, 如长期卧床可致气血运行受阻、肌肤失于温煦、濡养, 造成肌肤腐烂、染毒而成压疮。龙血竭粉胶囊( 雨林牌) 为中成药制剂,龙血竭性温、平、味甘、咸、无毒,入血分归肺、脾、肾三经, 具有活血散瘀、止痛止血、消肿、生肌敛疮之功效[3 ]。用黄酒调敷具有改善疮面微循环、促进疮面肉芽组织增生、抑制疮面细菌生长作用。龙血竭粉有加速疮面脓腐去净之功效, 在更换敷料时不会损伤新形成的肉芽组织, 有助于疮面上皮化。Ⅱ期压疮、Ⅲ期压疮时由于炎症浸润、局部红肿瘀结,表 4 皮有水疱、破溃,使用龙血竭粉能有效保护疮面, 防止污染, 避