利奈唑胺在血液科的应用进展.pptx

利奈唑胺-恒捷在血液科的应用进展血液科各疾病均可能发生不同程度的感染病种感染发生率恶性组织细胞病 % 重型再生障碍性贫血 % 急性淋巴细胞白血病 % 急性髓细胞白血病 % 混合白血病 % 浆细胞白血病 % 慢性再生障碍性贫血 % 非霍奇金淋巴瘤 % 多发性骨髓瘤 % 慢性淋巴细胞白血病 % 霍奇金淋巴瘤 % 其他 % 以恶性组织细胞病、重型再生障碍性贫血、急性淋巴细胞白血病为高感染发生率。 2388 ;26(9):327-330 多因素导致血液肿瘤患者易发感染中性粒细胞缺乏血液疾病本身白细胞减少免疫抑制化疗或放疗移植感染高危因素 Zhao YS et J Lab ;34(16):2176-2077. 粒细胞缺乏是肿瘤患者感染的重要危险因素之一?肿瘤患者出现感染的最主要的高危因素包括化疗导致的粒细胞缺乏和功能性粒缺?粒细胞缺乏: 中性粒细胞绝对计数(ANC)< * 10 9 /L或预估未来 48 小时内 ANC 将减少到 * 10 9 /L以下?功能性粒缺:因血液恶性肿瘤导致外周循环粒细胞功能障碍(如吞噬作用和杀灭病原体的功能受损) 1、 Tessier J et al. Infectious Disorders - Drug Targets .2011;11(1):11-17. 2、 Freifeld AG et al. Clinical Infectious Diseases 2011;52(4):e56 – e93 . 粒缺是血液肿瘤患者感染的高危因素?化疗导致中性粒细胞严重缺乏是血液病患者感染居高不下的主要原因。当白细胞总数降低,出现中性粒细胞缺乏时,绝大部分患者易发生感染 1 使用激素及免疫抑制剂感染发生率(%) ≤ × 10 9是是≥ 50 岁≥ 30 天> × 10 9否否 11-49 岁<30 天 P< P< P< P< P< 对医院 2005 年1月-2007 年 12 月血液病住院患者进行回顾性调查分析,探讨血液病患者发生医院感染的相关因素 2 N=1483 1、 Zhang YX et J Infect ;8(4):255-264. 2、 Guan RF et J ;19(6):642-649. 粒细胞缺乏越严重,感染发生率越高?粒细胞缺乏增加感染易感性,粒细胞计数越低,感染发生率越高 Yong NS et -Basia Principles and rd :Harcourt Asia Churchill :297-331. (× 10 9 /L) 感染发生率血液科最常见的感染部位为上呼吸道和肺脏其他的感染部位依次为腹腔、鼻、咽、耳、扁桃体、阑尾、胆囊、阴囊、睾丸、脑, 这些部位发生率或感染死亡率较低(均<%) 2388 ;26(9):327-330 血液科感染 G+ 菌的检出率更高血液科合并感染患者分离菌分布 G+ % G- % 朱骏等.. 血液系统疾病患者中临床分离菌分布及耐药性分析. 中国感染与化疗杂志 2006; 6(1):37-41. G+ 菌比 G- 菌检出率更高血液肿瘤患者 G +菌的检出率高?从 20世纪 90年代末起,血液中心 G +感染率逐渐上升,甚至超过 50% Montassier E et al. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2013;32:841 – 850. 2001-2006 2002-2008 2006-2009 检出率(%)中性粒细胞减少患者中, 葡萄球菌属是革兰阳性菌所致菌血症中最主要的致病菌 Paul M, Gafter-Gvili A, Leibovici L, Bishara J, Levy I, Yaniv I, Shalit I, Samra Z, Pitlik S, Konigsberger H, Weinberger M. The epidemiology of bacteremia with febrile neutropenia : experience