脑血栓形成病人.ppt

关于脑血栓形成病人
第一张，共十六张，创建于2022年，星期日
脑血栓形成病人的护理
定 义
病因与发病机制
临床表现
实验室检查
护理诊断
治疗要点
护理措施
健康指导
第二张，共十六张，创建于2022年，抽搐症；优势半球受累时可见失读症。
7．椎－基底动脉：眼球运动麻痹、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽难、意识障碍甚至死
8. 多数有头痛、头晕、肢体麻木无力等前驱症状，常在安静状态下或睡眠中发病，晨起发现不能说话，一侧肢体瘫痪，一般无意识障碍。
第六张，共十六张，创建于2022年，星期日
脑血栓形成与脑栓塞、脑出血的区别
脑血栓
脑栓塞
脑出血
发病年龄
50岁以后的老年人
20~40中青年
50岁以上的老年人
病 史
高血压、动脉粥样硬化、短暂脑缺血发作以及糖尿病史
心脏病，特别是风湿性心脏病、心房纤颤
长期高血压和血管病变，血压骤然升高
起病形式
缓慢发病，安静状态下发病
活动中，用力或情绪激动情况下突然发病
情绪激动、脑力紧张、用力排便、血压骤升而突然发病
症状表现
无呕吐等高颅压症状，无意识障碍。偏瘫、失语等症状逐渐加重
可有呕吐、意识障碍等症状。偏瘫、失语等症状往往突然发生
情绪激动、脑力紧张、用力排便、血压骤升而突然发病
第七张，共十六张，创建于2022年，星期日
实验室检查
脑脊液多正常。CT扫描在发病24h~48h后见低密度梗死区，有助于确诊
脑血管照影可显示血栓部位、程度及侧支循环情况
脑超声波 病后24h可见中线啵向对侧移位。
进行尿常规、血糖、血脂、血流变、心电图等辅助检查，以便同脑出血、脑栓塞等鉴别
第八张，共十六张，创建于2022年，星期日
护理诊断
躯体移动障碍 与脑血栓形成引起脑细胞或锥体束缺血、坏死、软化有关
感知觉改变 与脑血栓形成损害感觉传到通路有关
吞咽障碍 与脑干形成引起双侧舌咽、迷走神经损伤及意识不清有关
焦虑 与肢体瘫痪、感觉、语言障碍有关
潜在并发症 颅内压增高、肺炎、褥疮、心衰、脑水肿或脑疝等
第九张，共十六张，创建于2022年，星期日
治疗要点
治疗过程分3个阶段：①发病1~48h阶段：尽快进行“超早期”溶栓。静脉滴注200万u，发病3小时内使用组织型纤溶酶剂，静脉滴入100mg，一旦发现血管再通，立即停药；使用脱水剂，如甘露醇、10%复方甘油等，以减轻脑水肿，降低颅内压；使用尼莫地平等钙拮抗剂，扩张血管，调整血压；
②发病3~14日阶段：继续用降颅内压药物；进行早期康复治疗。
③发病3~12周阶段：继续用改善脑细胞代谢药物、高压氧治疗、中药活血化瘀，采用针灸、按摩和康复治疗，促进神经功能恢复。
第十张，共十六张，创建于2022年，星期日
护理措施
一般护理 提供安全、舒适、无刺激的环境，提供低盐、低糖、低脂、低胆固醇、丰富维生素、足量纤维素的无刺激饮食。
如发病24小时后人不能进食时，应给与鼻饲，保证入量及营养。
指导病人用健肢辅助患肢完成生活自理活动。
第十一张，共十六张，创建于2022年，星期日
护理措施
防止加重脑缺血
急性期绝对卧床休息，取平卧位，禁用冷敷，将血压维持在略高于病前水平，以防止脑血流量减少；
定时监测生命体征、意识状态和瞳孔变化，及时发现有无脑缺血加重征象
颅内压增高时，除采用药物降颅内压外，进行过度换气可降低动脉血压PaCO2（动脉血氧分压）使脑血管收缩，降低颅内压，防止颅内“盗血”现象；
遵医嘱用药，做好用药护理，如静脉滴注低分子右旋糖酐使用前先做皮试，阳性者禁用
第十二张，共十六张，创建于2022年，星期日
护理措施
促进全面康复
⑴急性期康复：①定时评估
②采取正确的体位，保持患肢功能位，防止功能丧失；适当被动运动，防止肌肉痉挛和静脉血栓形成，被动活动每日上、下肢2~4次，每个动作重复5~6遍，发生患肢痛暂停活动。③重症患者要特别注意防止各种并发症的发生。
⑵恢复期康复：此期主要以功能训练为主。包括感觉功能康复、运动功能康复、语言康复等训练。通过机能训练促进职业康复与社会康复。
第十三张，共十六张，创建于2022年，星期日
健康指导
出院时应做好出院指导，患有高血压、高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病等的病人，应 持长期治疗。改变不良的生活方式，劝病人戒烟、酒，饮食以清淡为佳，以低脂、低胆固醇、高维生素为宜。对缺血性脑血管病(T1A)发作应积极治疗，以减少脑血栓形成。老年人晨起时不要急于起床，最好在床边静坐10分钟后缓慢站起；参加适当的运动，以促进全身的血液循环、精神愉快、清心，起居有节，避免过劳。鼓励病人树立战胜疾病的信心，从而达到治疗的目的。加强本疾病的知识宣教。
第十四张，共