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新农合村卫生室门诊统筹工作汇报
第1篇：新农合门诊统筹制度
2022年新农合门诊统筹制度
一、报销时必须坚持“先验证，后报销”的原则，按规定程序核实就诊者医疗保险手册、可使用。风险基金作为超支风险金，如该村可使用额在年度内已使用完，可提出申请该村的风险基金，经中心卫生院审查合格后予以批复方可使用。
第九条
门诊统筹定点医疗机构申请应具备以下条件：
（一）符合区域卫生规划和医疗机构基本标准，具有合法的《医疗机构执业许可证》。










（二）具备开展门诊统筹的相应设备设施和条件；
1、业务用房面积在45平方米以上；
2、布局合理，诊断、治疗、药房三室分开；
3、标示标牌规范；
4、设备配置符合甲级村卫生站（室）配置标准；
5、至少有可供2人以上待诊的座椅；
6、有可供保存门诊统筹资料的档案盒和资料柜；
7、有一部座机电话；
8、有可供宣传和信息公示的宣传板。
（三）遵守国家有关医疗服务管理的法律、法规，有健全和完善的医疗管理制度。
（四）严格执行物价收费标准和药品价格政策。
（五）严格执行国家基本药物制度。
（六）严格执行新型农村合作医疗制度的有关政策规定，并建立与之相适应的内部管理制度。
（七）业务能力较强，服务态度好。
（八）服从管理，承担公共卫生任务。
第十条 申请门诊统筹定点医疗机构需提供以下材料：
（一）
（二）
（三）










（四）
（五） 《雁江区新型农村合作医疗门诊统筹定点医疗机构设置审批表》； 申请书； 服务承诺书；
《医疗机构执业许可证》副本及复印件； 医疗设备、设施清单；
（六）
（七） 主要负责人的身份证复印件； 负责人和从业人员的执业资格复印件；
第十一条
按“医疗费用总量控制”的要求，普通门诊药品费用实行每处方限额制度。即普通门诊药品费用（可报部分）每处方最高限额40元，超出限额部分的药品费用，门诊统筹基金不予支付。
第十二条
普通门诊定点医疗机构原则上对同一就诊人不得在同一天内出现2张以上（含2张）普通门诊药品处方。 第十三条 门诊统筹定点医疗机构的责任和义务：
（一） 认真执行、广泛宣传新农合相关政策；
（二） 协助基层干部做好参合筹资工作，开展参合信息录入；
（三） 建立、完善新农合相关制度；
（四） 设置新农合宣传和信息公示栏，宣传新农合政策与补偿规定，公示参合农民就诊报销流程、报销政策、服务项目、收费标准。设置投诉举报箱，公布举报投诉电话；
（五） 建立门诊统筹补偿统计表等相关报账资料，做到信息真实、数据准确、保存完整；










（六） 执行门诊统筹补偿费用垫付制，每月1-15日整理、汇总、统计报销人次及报销金额一次，确保参合农民得到及时补偿；
（七） 《资阳市雁江区新型农村合作医疗门诊统筹补偿凭据》存根联、《门诊逐日登记簿》和处方要保存完整，以备校对和核查。
（八） 核查参合农民参合信息、历年家庭账户余额，调查核实群众投诉、举报的问题，配合上级部门做好重大问题的调查与处理。
（九） 审核患者身份证与《医疗证》是否相符，防止冒名虚报。
（十） 审核患者的疾病是否