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工伤死亡赔偿协议书标准版.docx


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工伤死亡赔偿合同或者协议书
甲方:XXX,XX县XX镇XX工程工程部负有责任人,身份证号:X X X X.
乙方:XXX,死者父亲,身份证号:XXXX.
义x X,死者母亲,身份证号:X X X X.
x X X,死者女儿,身份证号工伤死亡赔偿合同或者协议书
甲方:XXX,XX县XX镇XX工程工程部负有责任人,身份证号:X X X X.
乙方:XXX,死者父亲,身份证号:XXXX.
义x X,死者母亲,身份证号:X X X X.
x X X,死者女儿,身份证号:X X X X.
死者XXX,女,义年X月X日出生,身份证号:XX XX,系甲方 雇佣工人,因工作原因于2022年X月X日发生工伤事故,经抢救无效 ,现依据《工伤保险协议条例》 等法律条文法规的规定,双方本着平等协商、互谅互让、老实信用的 原贝•),经双方充分友好协商,依法自愿达成如下合同或者协议:
1、本起事故就乙方亲属X义X的死亡后果,甲方愿意承当工亡赔 偿责任和义务.
2、XXX的供养亲属身份情况
父亲:XXX, 1945年X月X日出生,务农,住XX镇XX村,身 份证号:X X X X.
母亲:XXX,1944年X月X日出生,务农,住XX镇XX村,身 份证号:X X X X.
女儿:XXX, 1999年义月X日出生,学生,住XX镇XX村,身 份证号:X X X X.
乙方承诺系所有死者供养亲属,承诺已得到其所有近亲属的认可, ,已就合同或者协议中所 涉及的法律条文问题及其他问题咨询相关专业人士,并清楚明白,甲 乙双方在平等自愿基础上签订本合同或者协议.
3、赔偿金额
1、甲方向乙方支付各项赔偿金共计人民币大写:玖拾伍万元整 (¥: 950000元),该费用包含《工伤保险协议条例》甲方依法应支 付的全部费用,包括但不限于丧葬补助金、供养亲属抚恤金、1次性 工亡补助金、精神损害抚慰金,办理丧葬事宜支出的交通费、食宿费、 ,甲 方不再支付任何其他费用,乙方也不允许再向甲方主张任何费用.
2、赔偿金的分配事宜由乙方自行负有责任,如由此引发争议,概 由乙方负有责任,与甲方无关,甲方亦无权干涉.
4、付款方式和付款时间
1、根据本合同或者协议第3条约定,乙方获得的赔偿金额为人民 币玖拾伍万元整.
2、甲方应于2022年X月X日前先支付拾万元,余款应在2022年 义月X日前全部付清.
3、支付方式为转账支付,乙方指定X义银行,户主为:XXX, 账号为:XXXXXXXX.
4、甲方履行赔偿义务以银行付款证明为依据.
5、违约责任和义务1、甲方应在约定的期限内履行赔偿义务,如甲方延迟付款,
那么向 乙方支付贰拾万元违约金.
2、乙方代表死者所有供养亲属同意接受本起工亡赔偿为1次性 了结, 偿义务后,乙方及其近亲属应停访息诉,不允许再就工亡赔偿事宜向 甲方提出仲裁、诉讼等任何形式的赔偿要求;不允许以任何理由

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