医务人员锐器伤防范与职业暴露调查分析.doc

医务人员锐器伤防范与职业暴露调查分析发表时间: 2010-11-29 10:08:54 来源:创新医学网医学编辑部推荐作者:韦美爱,胡素英作者单位:广西河池市第三人民医院,广西河池 547000 【摘要】目的了解医务人员锐器伤和职业暴露的危险因素,并探讨预防措施。方法对 53 例医务人员锐器伤和职业暴露状况进行调查。结果 45% 的锐器伤与职业暴露发生在护士,发生原因前三位是输液注射结束拔针时、手术和抢救病人时、在处理医用废弃物时。锐器伤和职业暴露后均进行紧急和进一步处理, 追踪半年, 未发现感染个案。结论增强职工职业暴露防护意识, 采取有效预防措施, 预防职业暴露的发生。发生损伤和暴露后及时采取预防措施能有效预防感染。【关键词】医务人员锐器伤职业暴露锐器伤是医务人员工作中常见的一种职业损害, 常导致医务人员感染血液传播性疾病。我国是肝炎的高发区,艾滋病病毒(HIV) 的感染流行在我国也进入快速增长期,由于医院特定的工作性质,使医务人员面临着严峻的职业暴露危险。国家卫生部 2004 年4 月发布了《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则( 试行)》, 旨在提高医务人员在医疗和护理工作中预防 HIV 感染的警惕性, 同时对具有暴露危险的医务人员提供咨询和指导, 增强防范意识和了解防范措施。医院职工对职业危害越来越关注, 笔者就我院 53 例锐器伤和职业暴露调查追踪结果作如下报告。 1 对象和方法 调查对象 2006 年1 月~ 2007 年6 月医院在岗职工,包括医生、护士、医技人员、保洁员、行政后勤人员等。 调查方法医院职工发生锐器伤或职业暴露后填写医院设计的《锐器伤与职业暴露登记表》,登记表内容包括暴露者基本情况,如姓名、性别、年龄、科室、工作类别、工作年限等, 以及暴露情况,如暴露原因、方式、利器类别、损伤程度、处理方法等。 统计方法计算构成比。 2 结果 2006 年1 月~ 2007 年 6 月共收到锐器伤和职业暴露报告 53 例,其中锐器伤 46 例, 7 例为黏膜暴露。 锐器伤与职业暴露人员职业分布见表 1 。表 1 53 例锐器伤与职业暴露人员职业分布 锐器伤与职业暴露人员工作年限见表 2。 锐器伤与职业暴露原因见表 3。 刺伤锐器种类依次为输液头皮针 20 例(%) ,注射针 14 例(%) ,血糖仪针头 4例(%) , 缝合针 3例(%) ,手术刀片 3例(%) ,玻璃划伤 2例(%) 。 锐器污染情况 HBV 阳性 14 例, HIV 初筛阳性 8例( 最后确诊阳性 1 例), HCV 阳性 2 例, HCV 阳性合并梅毒 2 例,未发现血源性传染病 17 例,未做检查 10 例。 处理后追踪观察结果 53 例锐器伤和职业暴露患者受伤后 1 周、 3 个月、 6 个月追踪检查乙肝两对半、血检五项,均为阴性。表 2 53 例锐器伤与职业暴露人员工作年限表 3 53 例锐器伤与职业暴露原因 3 原因分析 医生和护士为职业暴露的高危人群护士是发生针刺及感染经血源传播疾病的高危职业群体[1] 。本次调查发现护士是医院锐器伤最多的工种,与文献报道的结果相一致,这与锐器接触率有关, 护士承担各种注射、整理利器等工作。其次是医生, 在医院, 医生和护士是维持医院正常运转的重要力量, 同时也是职业暴露的主要群体, 管理部门在开展安全防范教育、学习标准预防知识、监测职业暴露人群时, 应重点关注医生和护士。锐器伤高发生率在低年资职工, 发生的原因与工作粗心、技术不熟练、不严格执行操作规程、自我防护意识淡薄有关。 针刺和锐器伤是发生职业暴露的重要原因职业暴露包括经皮损伤暴露和黏膜接触暴露两种, 其中又以经皮损伤暴露为多。本次调查显示, 发生职业暴露的原因中, 皮肤、黏膜接触暴露7 例,针刺和锐器伤 46 例。这一结果与国内针刺伤发生率报道[2] 一致。表 3 显示,医护人员发生职业暴露时正在执行的操作多与针头和锐器有关, 大多是在工作中不慎被针头、刀片、玻璃等锐器刺伤。其原因除工作忙、不小心、操作不规范外, 还与处理锐器环节不合理、不使用防护设备有关。因此, 如何科学地调配和应用人力和物力资源, 医院相关领导的重视和介入是关键。 职业暴露对医务人员身心健康构成严重威协本次调查锐器污染情况发现,超过一半确定为含传染病人血液、体液, 有些患者出于保护自已的隐私权而拒绝检测, 无法确认其感染状况, 难以采取针对的预防治疗措施,对暴露者造成极大的心理压力。本次调查追踪观察结果 53 例暴露者目前暂未发现被感染现象, 但有些血液性传播疾病的潜伏期数年, 对发生暴露者的心理影响有时是长期的,