医务人员锐器伤防范与职业暴露调查分析.doc

医务人员锐器伤防范与职业暴露调查分析.doc医务人员锐器伤防范与职业暴露调查分析
发表时间：
2010-11-29 10:0&54
来源：创新医学网医学编辑部推荐
作者：韦美爱，胡素英
作者单位：广西河池市第三人民医院，广西
河池
547000
【摘要】目的
了解医务人员锐器伤和职业暴露的危险因素，并探讨预防措施。方法
对
53
例医务人员锐器伤和职业暴露状况进行调查。结果
45%
的锐器伤与职业暴露发生在护士，发生
原因前三位是输液注射结束拔针时、
手术和抢救病人时、
在处理医用废弃物时。
锐器伤和职业暴
露后均进行紧急和进一步处理，
追踪半年，
未发现感染个案。
结论
增强职工职业暴露防护意识，
采取有效预防措施，
预防职业暴露的发生。
发生损伤和暴露后及时采取预防措施能有效预防感染。
【关键词】 医务人员
锐器伤
职业暴露
锐器伤是医务人员工作中常见的一种职业损害，
常导致医务人员感染血液传播性疾病。
我国
是肝炎的高发区，艾滋病病毒
(HIV) 的感染流行在我国也进入快速增长期，由于医院特定的工作 性质，使医务人员面临着严峻的职业暴露危险。国家卫生部
2004
年
4
月发布了《医务人员艾滋
病病毒职业暴露防护工作指导原则
(
试行
)
》
旨在提高医务人员在医疗和护理工作中预防
HIV
感
染的警惕性，同时对具有暴露危险的医务人员提供咨询和指导，增强防范意识和了解防范措 施。
医院职工对职业危害越来越关注，
笔者就我院
53
例锐器伤和职业暴露调查追踪结果作如下报告。
1
对象和方法

调查对象
2006
年
1
月〜
2007
年
6
月医院在岗职工，包括医生、护士、医技人员、保洁 员、行政后勤人员等。

调查方法 医院职工发生锐器伤或职业暴露后填写医院设计的《锐器伤与职业暴露登记
表》，登记表内容包括暴露者基本情况，如姓名、性别、年龄、科室、工作类别、工作年限 等，
以及暴露情况，如暴露原因、方式、利器类别、损伤程度、处理方法等。

统计方法
计算构成比。
2 结果
2006
年
1
月〜
2007 年
6
月共收到锐器伤和职业暴露报告
53
例，其中锐器伤
46
例，
7
例为
黏膜暴露。

锐器伤与职业暴露人员职业分布
见表
1
1 53
例锐器伤与职业暴露人员职业分布

锐器伤与职业暴露人员工作年限
见表
2

锐器伤与职业暴露原因
见表
3

刺伤锐器种类
依次为输液头皮针
20
例
(%)
,注射针
14
例
(%)
,血糖仪针头
4
例
(%)
缝合针
3
例
(%)
,手术刀片
3
例
(%)
,玻璃划伤
2
例
(%)

锐器污染情况
HBV 阳性
14
例，
HIV
初筛阳性
8
例
(
最后确诊阳性
1
例
)
HCV 阳性
2
例，
HCV
阳性合并梅毒
2
例，未发现血源性传染病
17
例，未做检查
10
例。

处理后追踪观察结果
53
例锐器伤和职业暴露患者受伤后
1
周、
3
个月、
6
个月追踪检查
乙肝两对半、血检五项，均为阴性。表
53
例锐器伤与职业暴露人员工作年限表
53
例锐器伤
与职业暴露原因
3
原因分析

医生和护士为职业暴露的高危人群
护士是发生针刺及感染经血源传播疾病的高危职业 群体
[1]
正常运转的重要力量，
同时也是职业暴露的主要群体，
管理部门在开展安全防范教育、
学习标准
预防知识、
监测职业暴露人群时，
应重点关注医生和护士。
锐器伤高发生率在低年资职工， 发生
的原因与工作粗心、技术不熟练、不严格执行操作规程、自我防护意识淡薄有关。

针刺和锐器伤是发生职业暴露的重要原因
职业暴露包括经皮损伤暴露和黏膜接触暴露
两种，其中又以经皮损伤暴露为多。本次调查显示，发生职业暴露的原因中，皮肤、黏膜接 触暴
露
7
例，针刺和锐器伤
46
例。这一结果与国内针刺伤发生率报道
[2]
一致。表
3
显示，医护人员
发生职业暴露时正在执行的操作多与针头和锐器有关，
大多是在工作中不慎被针头、
刀片、
玻璃
等锐器刺伤。其原因除工作忙、不小心、操作不规范外，还与处理锐器环节不合理、不使用 防护
设备有关。因此，如何科学地调配和应用人力和物力资源，医院相关领导的重视和介入是关