诊断 支气管-肺泡灌洗液.docx

性状
临床意义
无色透明
生理情况或病毒性感染早期
深黄色或黄绿色浑浊
化脓性细菌感染或其菌性肺炎
红色或铁锈色浑浊
出血性疾病如支扩、肺癌、急性左心衰等
黑色浑浊
尘肺、矽肺等导致的BALF中尘细胞增多
乳白色浑浊或牛性状
临床意义
无色透明
生理情况或病毒性感染早期
深黄色或黄绿色浑浊
化脓性细菌感染或其菌性肺炎
红色或铁锈色浑浊
出血性疾病如支扩、肺癌、急性左心衰等
黑色浑浊
尘肺、矽肺等导致的BALF中尘细胞增多
乳白色浑浊或牛奶状
肺泡蛋白沉积症
淡黄色或棕黄色浑浊
陈旧性肺泡出血，BALF中含铁血黄素细胞增多
褐色浑浊
因巨噬细胞吞噬焦油颗粒而成，见于吸烟者
f
；
白蛋白（双缩脲法定量测定）
婴幼儿70ug/ml （肺泡毛细血管通透性强） 肺泡蛋白沉积症
免疫球蛋白（免疫散射比浊法定量测定）
IgE：肺部寄生虫感染、哮喘
sIgA、IgG缺失：难治性迁延性细■菌性肺炎
肿瘤标志物（免疫比浊法测定）
肺癌：肿瘤标志物 NSE、CEA、AFP、CYFRA21-1
曲霉菌半乳甘露聚糖（BALF-GM试验）
早期诊断侵袭性曲霉菌肺部感染最有效的方法
基因组学检测（荧光定量PCR法检测）
甲基化水平辅助早期诊断肺癌
有形成分
临床意义
红细胞
红细胞形态不完整见于出血性疾病或肺泡出血等陈旧性疾病，完整红细胞常见于新鲜出血或纤支镜操作不当
巨噬细胞
生理情况下可达85%以上，增多亦可见于结核杆菌感染
中性粒细胞
生理情况下＜3%，增多见于炎症性疾病或细菌感染性疾病
淋巴细胞
生理情况下＜10%，增多见于病毒性感染早期或结核杆菌感染、肿瘤性疾病、淋巴增生异常等；
嗜酸性粒细胞
生理情况下＜1%，增多见于过敏性疾病、哮喘、寄生虫感染等
噬菌细胞
为吞噬细胞吞噬细菌而成，对明确下呼吸道细菌感染有确诊意义，敏感度高。
尘细胞
为巨噬细胞吞噬粉尘、烟尘等大颗粒物质形成，对矽肺、尘肺等具有确诊意义，＞10%可确诊尘肺