产房出科小结.docx

产房由科小结
产程是一个正常的生理过程，一定要给产妇足够的时间，要有足够的耐 心，在第一产程宫口未开大至 8厘米阶段。助产士只需对产妇给予精神和心理上的安慰和鼓励，
正确判断胎位及胎头下降程度， 胎儿宫内储备情况，产程有无异常给予及时处每 100ml液体增加催产素1单位，并将滴速减半，每 10--15分钟 调节滴速一次，直到引出规律宫缩，最大滴速不超过 25滴/分。当规律宫缩出现后或宫口开张后， 只要能维持生理性的规律宫缩，应维持或减少催产素滴入量。
引产液体总量每日不超过 1000毫升，对胎膜已破者若引产一次不成功， 可让产妇适当休息，12--24
小时后再次引产，若再次失败则改行剖宫产为益。
对胎膜未破过期妊娠者每次引产时间至少 6小时，连续应用两天后若无规
律宫缩，第三天
根据宫颈条件可行人工破膜加催产素静点 6小时仍不能引出规律宫缩，可该用其他方法或行剖宫 度、滴速、宫缩情况、胎心、宫颈扩张、胎头下降及生命体征监测，画好产程图。点滴过程中出 现宫缩过频、过强或强直宫缩，要及时减量，必要时停用。
在用催产素引产前要争取患者本人及家属同意并签字,
引产过程中要详细记录开始时间、 药物浓
.个人认为在做阴道检查判断难度较大的胎方位时，不仅可以前后因门的形状来判断，还可以 根据耳屏的方向来判断， 若因为此时胎头都有不同程度的受压变形故很难判断时， 我还可以根据
构成前后因门的头骨组成来判断胎方位，实际上就是“数骨头数” 的方法，若是前因是由两块额
骨和两块顶骨组成，用手摸可发现变形的菱形前因四周有四块骨头及十字形的骨缝， 若是后因则
是由两块顶骨和一块枕骨组成， 用手摸可发现变形的三角形后因四周有三块骨头及人字形的骨缝，
在难以判断胎方位时， 千万不能含混过去， 特别是需要上产钳的时候， 这时侯以以上三种方法叠
加判断，相信一般能够判断准确。
.在产科工作中，应用镇静剂的机会很少，主要应用以下几方面：
1）在重度妊娠高血压综合征子痫患者给予静推安定 10mg或冬眠半量控制抽搐，再应用冬眠半量
维持静点.
2）在即降临产的孕妇出现假阵缩时可用安定 10mg静推消除假阵缩诱发真正的宫缩 .假阵缩往往
夜间出现白天消失，腹痛不规律，间歇时间时长时短，持续时间10--20秒，假阵缩可以出现见红但宫 颈无明显开大扩张迹象.
3）在试产过程中，出现宫缩过强或强直宫缩时应用杜冷丁 100mg .
4）也有人在试产过程中出现产程延长 ，宫颈水肿时应用安定 10mg im或用阿托品及利多卡因宫颈
局部封闭消除水肿.
.在产房工作中，正常产程中应用安定的机会很多。
一般在有规律宫缩宫口开大 2 —3CM,常规破水观察羊水情况，听胎心，如果没有异常给安定
10MG缓慢静推，这样可缓解产妇的紧张情绪。软化宫颈， 促进宫口开大，对宫颈水肿的效果更
好。如果羊水有污染或胎心异常禁用。也有用安定后 2—3小时后分娩的，抑制新生儿呼吸的，
用钠洛酮对抗。
.在双胞胎分娩时第一个胎儿娩出后 ，助手应在腹部将第二个胎儿固定成纵产式并监听胎心， 注
意阴道出血，尽早发现脐带脱垂和胎盘早剥， 通常20分钟左右第二胎儿娩出， 若15分钟仍无宫
缩行人工破膜家催产素静点促进宫缩，发现脐带脱垂和胎盘早剥，及时用产钳或