中医医疗技术操作规范.docx

欢迎下载
欢迎下载
欢迎下载
欢迎下载
中医医疗技术操作规范
针后不按针孔。多用于实证。
平补平泻法：进针深浅适中，刺激强度适宜，提插和捻转的 幅度中等，进针和出针用力均匀。适用于一般患者。
【操作程序】
备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。
协助患者松开衣着，按针刺部位，取合理体位。
选好腧穴后，先用拇指按压穴位，并询问患者有无感觉。
消毒进针部位后，按腧穴深浅和患者胖瘦，选取合适的毫针， 同时检查针柄是否松动，针身和针尖是否弯曲或带钩，术者消毒手指。
根据针刺部位，选择相应进针方法，正确进针。
当刺入一定深度时，患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉或向 远处传导，即为“得气”。得气后调节针感，一般留针 10~20 分钟。
在针刺及留针过程中，密切观察有无晕针、滯针等情况。如出 现意外，紧急处理。
起针：一般用左手拇（食）指端按压在针孔周围皮肤处，右手 持针柄慢慢捻动将针尖退至皮下，迅速拔出，随即用无菌干棉球轻压
欢迎下载
欢迎下载
欢迎下载
欢迎下载
针孔片刻，防止出血。最后检查针数，以防遗漏。
操作完毕，协助患者衣着，安置舒适卧位，整理床铺。
清理用物，归还原处。
【注意事项】
患者过于饥饿，疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。 对身体瘦弱，气虚血亏的患者，进行针刺时手法不宜过强，并应尽量选用卧位。
妇女怀孕 3 月者，不宜针刺小腹部的腧穴。若怀孕 3 月以上者， 腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴，在怀孕期亦应予禁刺。如妇女行经时，若非为了调经，亦不应针刺。
小儿囟门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。
常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。
皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。
对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、 脾肿大、肺气肿患者更应注意。如刺胸、背、腋、胁、缺盆等部位的腧穴，若直刺过深，都有伤及肺脏的可能，使空气进入胸腔，导致创伤性气胸，轻者出现胸痛、胸闷、心慌、呼吸不畅；甚则呼吸困难， 唇甲发绀、出汗、血压下降等症。因此，医者在进行针刺过程中精神必须高度集中，令患者
选择适当的体位，严格掌握进针的深度、角度，以防止事故的发
生。
针刺眼区和项部的风府、哑门等穴以及脊椎部的腧穴，要注意
欢迎下载
欢迎下载
欢迎下载
欢迎下载
掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻转和长时间的留针，以免 伤及重要组织器官，产生严重的不良后果。
对尿潴留等患者在针刺小腹部腧穴时，也应掌握适当的针刺方 向、角度、深度等，以免误伤膀胱等器官出现意外的事故。
2、头皮针
【概述】
头皮针法又称头针法，是通过刺激头部发际区域的特定部位治疗 疾病的一种疗法。头皮针法早在 20 世纪 50 年代就有人提出，但真正
在临床上推广则在 70 年代以后。通过大量病人的治疗，证明头皮针法不仅方法简便安全，而且对脑部引起的多种疾病有独特的效果。
和体针取穴不同，头皮计穴位有着六大不同的体系，且各有特点。 主要的为头皮针穴名标准化方案、焦顺发头皮针穴名体系和方云鹏头皮针穴名体系三家。其中头皮针穴名标准化方案为目前国际上通用的标准，但对初学者来说，掌握上有一定难度。
而实际；临床上，以山西焦顺发所提出的头皮针穴位影响较大， 且取穴方法简便，特别适合于初学者，故本节仅介绍焦顺发头皮针穴 名体系，头皮针穴名标准化方案则作为课外部分附于本节之后，供有 兴趣的读者参考。现将主要头皮针穴介绍如下：
在取穴之前，首先要明确前后正中线和眉枕线的部位。前后正中线：眉间和枕外粗隆顶点下缘连线。 眉枕线：眉中点上缘和枕外粗隆顶点的头侧面连线。
运动区
欢迎下载
欢迎下载
欢迎下载
欢迎下载
上点在前后正中线的中点向后移 厘米处，下点在眉枕线和鬓角发际前缘相交区（若鬓角不明显者，可从颧弓中点向上引一垂直线， 将此线与眉枕线交点前 厘米处作为点），上下两点的连线即为运动区。
主治：运动区上互乃，治疗对侧下肢瘫痪；运动区中 2／5，治疗对侧上肢瘫痪；运动区下 2／5，治疗对侧中枢性面瘫、运动性失语、流涎。
感觉区
厘米的平行线，即为感觉区。
主治：感觉区上 1/5，治疗对侧腰腿疼痛、麻木、感觉异常；感觉区中 2／5，治疗对侧上肢疼痛、麻木、感觉异常；感觉区下 2／5， 治疗对侧面部麻木、疼痛，偏头痛。
舞蹈震颤控制区
自运动