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氟哌噻吨美利曲辛联合心理干预在慢性阻塞性肺疾病伴焦虑抑郁患者中的应用效果
[摘要] 目的 觀察氟哌噻吨美利曲辛联合心理干预在慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴焦虑抑郁患者中的应用效果。 方法 选择第三军医大学新桥医院2022年卷包含8个问题，每个问题均分为0～5分，总分0～40分。CAT分4级，轻微影响：0～10分；中度影响：11～20分；严重影响：21～30分；非常严重影响：30～40分[11-12]。分值越高，生活质量越差。
统计学方法
采用统计软件SPSS ，正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。以P ）。两组治疗后HAMA和HAMD评分均较治疗前显著下降，差异均有统计学意义（P ）。对照组治疗后CAT评分与治疗前比较差异无统计学意义（P > ），观察组治疗后CAT评分较治疗前显著降低，且显著低于对照组，差异均有统计学意义（P < ）。


3 讨论
COPD患者临床主要表现为气促、呼吸困难，焦虑抑郁会加重COPD患者的上述症状，而加重的临床症状又会反过来加深患者的焦虑抑郁情绪，两者相互影响，形成恶性循环[13]。焦虑抑郁情绪一方面会影响下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能，降低人体免疫力，增加人体感染疾病的概率；另一方面会降低患者战胜疾病的信心，影响治疗依从性，不利于疾病的预后[14]。同时，研究发现，心理状态能够影响患者对疾病的主观感受[15-16]。如，对于相同病情的COPD患者，是否合并抑郁症，其主观感受不同，合并抑郁症的患者对临床症状的感觉阈值会下降，导致患者过度紧张，夸大对病情的主观感受。
选择性5羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂是临床常用的抗抑郁药，不仅临床疗效好，耐受性好，而且服用安全、方便，其主要通过提高突触间隙5-HT的含量来发挥治疗抑郁症的作用[17]。氟哌噻吨美利曲辛是由二盐酸氟哌噻吨与美利曲辛按一定比例混合制成的抗抑郁、焦虑的复方制剂。氟哌噻吨属于多巴胺受体拮抗剂，能够作用于突触前膜上的多巴胺D2受体，促进多巴胺的合成与释放，提高突触间的多巴胺含量，从而发挥抗焦虑抑郁的作用。美利曲辛属于双相抗抑郁剂，能够抑制突触前膜对去甲肾上腺素和5-HT的再摄取，增加突触间隙单胺类递质含量[18]。氟哌噻吨美利曲辛作为两种成分的合剂，能够协调中枢神经系统功能，发挥抗抑郁作用[19-20]。


COPD患者的焦虑情绪主要由患者机体功能下降引发，随着治疗的进行，COPD患者病情趋于稳定，焦虑情绪也会随之减少。本研究结果显示。两组治疗后HAMA评分均较治疗前显著下降（P < ），且观察组治疗后HAMA评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P < ），提示氟哌噻吨美利曲辛联合心理干预能够显著降低COPD伴焦虑抑郁患者的焦虑症状。本研究中选取的患者