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49-外科--水火烫伤(烧伤)中医诊疗方案(2023年版)
水火烫伤〔烧伤〕中医诊疗方案
〔2023年版〕
一、诊断
〔一〕疾病诊断

参照?中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准?〔偏红,苔白或黄白相兼，脉略数或细数。
：创面红肿疼痛，水疱形成，基底红、红白相间或苍白。可伴壮热烦躁，口干喜饮，呼吸短促，大便秘结，小便缺少。舌质红，苔黄糙，脉洪数或舌光无苔，弦细数。
：创面根本痊愈，邪虽退而正亦虚，显气血虚衰证。可伴低烧、夜卧不安、食欲不振、消瘦、精神困倦、自汗或盗汗、皮肤瘙痒、嗜眠等,舌质淡红或红、苔薄，脉细弱。
二、治疗方法
(一)辨证论治

治法：清热解毒，凉血活血
〔1〕推荐方药：银花甘草汤加味。金银花、连翘、黄芩、芦根、炒栀子、蒲公英、赤芍、牡丹皮、甘草等。或具有同类成效的中成药〔包括中药注射剂〕。
〔2〕中医外治法：
①清创术：用37℃左右的消毒生理盐水去除创面污物，修剪创周毛发和过长的指〔趾〕甲，大水泡于低位剪破放水，保存泡皮，小水泡可暂不处理，用2％黄连洗液或2％黄柏溶液等清洗消毒创面，沾干创面水分。
②中药外敷：外敷黄连膏〔黄连、黄柏、当归、生地、姜黄、麻油；功用：清热解毒，活血生肌〕、清凉膏〔清凉油乳剂〕、紫草膏等包扎或暴露治疗，每日1次；或用地榆粉、大黄粉各等份，麻油调敷后包扎，隔日1次，直至创面愈合；或外用烧伤喷雾剂等，每日4～6次。
③中药异种皮覆盖，保护创面，防止创面感染及加深。

治法：清热解毒，养阴生津
〔1〕推荐方药：银花甘草汤合增液汤加减。金银花、连翘、黄芩、芦根、栀子、蒲公英、赤芍、牡丹皮、党参、五味子、生地、当归、玄参、麦冬、甘草等。或具有同类成效的中成药〔包括中药注射剂〕。
〔2〕中医外治法：
①中药外敷：溶痂完毕生长缓慢的深Ⅱ度创面予生肌玉红膏、生肌白玉膏或生肌散等外敷包扎治疗，每日1次，直至创面愈合。
②中药异种皮覆盖，保护创面，防止创面感染及加深。

治法：补气养血，兼清余毒
〔1〕推荐方药：八珍汤加味。黄芪、金银花、黄芩、党参、炒白术、当归、茯苓、熟地、川芎、炒白芍、丹皮、知母、麦冬、甘草等。或具有同类成效的中成药〔包括中药注射剂〕。
〔2〕中医外治法：
①中药外敷：深度创面腐脱生新时，用2％黄柏溶液涂洗创面再外敷生肌玉红膏，每日1～2次。
②中药熏洗：选用去腐生肌、活血化瘀中药随证加减，每次换药前熏洗，促进创面愈合。
③中药浸浴疗法：采用中草药〔荆芥、双花、野菊花、大黄、水蛭等〕或中药黄连散等放入浴液中充分溶解，运用移位推车搬运患者至水槽中，头部露出水面，两耳填塞棉球，开启冲浪模式，即开始浸浴治疗。浸浴的水温不超过40℃，根据病情可每日或隔日1次，首次浸浴不超过 15分钟左右，以后可以逐渐延长。
(二)其他中医特色疗法
以下中医医疗技术适用于所有证型。
〔1〕红外线照射治疗：促进渗出吸收，使创面枯燥结痂，一般每次30～60分钟，每日1～4次，照射时要经常询问和观察皮肤反响情况，防止烫伤。
〔2〕物理疗法：中药消瘢止痒膏配合物理疗法防治瘢痕增生和瘢痕痒痛等，确保患者各功能部位恢复良好。
(三): 康复综合治疗：在伤后