静脉穿刺技巧介绍.ppt

周围静脉穿刺的技巧
2016年10月20日
静脉穿刺是临床应用最广泛、最基本的护理技术操作之一,也是临床治疗、抢救患者的重要给药途径之一。静脉穿刺技术的高低直接影响急诊、危重患者抢救的成功率和临床疗效,同时也是对护士基本功的衡量和对护理工作质量的检验。由于个体静脉条件受多种因素的影响,临床差异较大,因此护理人员必须了解各类血管的特点,灵活掌握穿刺技巧,提高静脉穿刺的成功率。
学习目标
1:穿刺前的准备和评估
2:各类血管的穿刺技巧
3:如何提高穿刺成功率
4: 熟悉拔针的方法
5:穿刺前后的沟通
穿刺前的准备和评估

:血管选择应避免在骨隆突处、关节部位、静脉瓣处穿刺,正常情况下应选择弹性好、粗直、血流丰富的血管,并遵循“先远后近、先浅后深、先细后粗,先手后足,先难后易”的原则。
,应选用小号钢针或留置针,因相对小号的钢针或留置针进入血管后漂浮在血管中,减少机械性摩擦及对血管内壁损伤,从而降低静脉炎的发生率。
止血带应该如何扎
在使用四肢做为穿刺部位时,为了使穿刺部位静脉充盈,显露明显,多在穿刺部位上方5-10cm处扎止血带。
对于比较固定的静脉穿刺时,止血带可扎在距穿刺点6cm上方。
对于手背靠近手指部位的静脉穿刺,可以把止血带扎在腕关节处离穿刺点4cm即可。
老年患者因血管脆性大,过早过紧扎止血带,静脉过于充盈,进针时易刺破血管。
血管不充盈怎么办
1. 双止血带法:此法不仅适合儿童,也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者以及明显水肿或肥胖难以进行静脉穿刺的患者,用两根止血带捆扎肢体,上下相距约15cm,1min后,松开下面一根止血带,这时该部位看到蓝色的静脉,利于穿刺。
%的硝酸甘油后,再用湿热毛巾外敷约3分钟后浅表小静脉均可迅速充盈。这是利用硝酸甘油的渗透作用,使小静脉有效扩张,血管直径及充盈度也相应增加。
,血管可以很快暴露出来
血管不充盈怎么办
目前研究资料认为:静脉穿刺时采用隆掌空杯手和握指法更符合人体的生理学特点,此法利用穿刺者左手握住患者穿刺手的手指,使患者手背皮肤上下左右四个方向被动牵拉绷紧,形成前臂和手背、手背和手指两个弯曲,克服了握拳时掌关节高于皮肤的缺点,优点是使血管充盈、显露、固定,更利于穿刺。
静脉留置针的选择
对于长期输液的慢性病患者、血管条件不好的患者、血源性传染病患者或重病患者尽量使用留置针进行输液,可以减轻患者反复穿刺的痛苦、减少职业暴露以及方便临床用药为抢救赢得时间。
各类血管的穿刺技巧