老年肺栓塞
肺栓塞
(Pulmonary embolism,PE)
是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支,阻断肺组织血液供应所引起的病理和临床综合征.
:
该病在国外发病率较高,美国每年有60万患者患病,每年直接死于该病为10万人,占死亡原因的第三位;近年发病率有增高趋势,原因多种,包括诊断技术水平的提高;发病率随年龄增加而增高,80岁以上高达70%.
(一)发病因素:
2. 心脏病
3. 肿瘤
1. 血栓形成:
,血管壁的损伤及血凝的异常有关.
老年人、重症长期卧床者,活动减少,静脉回流缓慢,造成血流淤滞;正常血管内膜光滑并具有抗凝性,各种原因致内膜损伤易使受损部位形成血栓;恶性肿瘤常因瘤细胞产生的组蛋白及酶而激活凝血系统,口服避孕药也干扰凝血机制而易发生血栓.
:
肺栓塞病人20%~50%;感染性心内膜炎也可有赘生物脱落.
:
肺、胰、消化道和生殖系统的肿瘤易合并癌性栓子致肺栓塞.
病理生理:
肺栓塞可单发也可多发,其部位是双侧多于单侧,下肺多于上肺.
肺组织有双重供血(肺动脉及支气管动脉系统),三重供氧(除上述两个动脉系外还有气道)加之较小血栓的自溶,发生肺组织坏死出血者(肺梗死)较少,仅占10%-30%.
在病理生理方面肺栓塞可引起:
:栓子对动脉的机械性阻塞,减少了肺血管床的横截面积,加之神经反射引起的动脉痉挛,致肺动脉压升高,肺循环血量减少,左室充盈不足,可使体循环血压下降,严重者致休克.
左室心排出量的下降又可继发心脑血流灌注不足,引起缺血.
肺动脉的高压又可引起右心室急剧扩张和急性右心衰竭.
2010老年肺栓塞 PPT课件 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.
