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健康评估总结
第一讲 绪论
【课堂目标】


临床典型病容
◎、典型病容1-急性发热病容
表现：面色潮红，躁动不安，鼻翼扇动，口唇疱疹，表情痛苦
疾病：急性感染性疾病
护理问题：体温过高、舒适的改变、焦虑、潜在并发症：感染性休克
◎、典型病容2-慢性消耗病容
表现：面容憔悴，面色晦暗或苍白，目光黯淡
疾病：慢性消耗性疾病
护理问题：营养失调、自理能力缺陷、疼痛、舒适的改变、预感性悲哀
◎、典型病容3-贫血面容
表现：面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫
疾病：各种原因贫血
护理问题：
营养失调、活动无耐力、有受伤的危险、治疗药物或输血引起的护理问题
◎、典型病容4-肝病面容
表现：面色晦暗，额部、鼻背、双颊有褐色色素沉着
疾病：慢性肝脏疾病
护理问题： 营养失调、体液过多（腹水）；潜在并发症：上消化道出血； 肝性脑病、感染； 皮肤完整性受损
◎、典型病容5-肾病面容
表现：面色苍白，双颊、颜面浮肿，
疾病：慢性肾脏疾病
护理问题：贫血引起的护理问题；体液过多；有皮肤完整性受损的危险
有感染的危险
◎、典型病容6-甲状腺功能亢进面容
表现：面容惊愕，眼裂增宽，眼球凸出，目光炯炯，兴奋不安，烦躁易怒
疾病：甲状腺功能亢进
护理问题：营养失调；活动无耐力；个人应对无效；有组织完整性受损的危险； 潜在并发症：甲状腺危象、感染
◎、典型病容7 -二尖瓣面容
表现：面色晦暗，双颊紫红、口唇轻度发绀
疾病：二尖瓣狭窄
护理问题：气体交换受损；活动无耐力 潜在并发症：心衰、栓塞
◎、典型病容8 -肢端肥大症面容
表现：面部变长，下颌增大、向前突出，眉弓及双颧隆起，唇舌肥大，耳鼻增大
疾病：肢端肥大症
护理问题：自我形象紊乱
◎、典型病容9 -满月面容
表现：面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮和胡须
疾病：Cushing综合征、长期应用糖皮质激素
护理问题：营养失调；潜在并发症：感染、电解质紊乱
有皮肤完整性受损的危险；自我形象紊乱
◎、典型病容10-粘液性水肿面容
表现：面色苍黄，颜面浮肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝
疾病：甲状腺功能减退
护理问题：体温过低；便秘；活动无耐力。 潜在并发症：垂体危象
◎、典型病容11-面具面容
表现：面部呆板、无表情，似面具样
疾病：震颤性麻痹、脑炎
护理问题：躯体移动障碍；自尊紊乱；营养失调；语音沟通障碍
潜在并发症：外伤
5、发育
评估方法：视诊、测量
通常以年龄、智力、体格成长状态（包括身高、体重及第二性征）之间的关系综合判断。
正常
年龄、智力、体格成长状态均衡一致
身体比例匀称、协调
※、成人发育正常的标准
头部的长度为身高的1/7—1/8
两上肢展开的长度约等于身高
胸围等于身高的一半
坐高等于下肢的长度
异常：病态发育与内分泌疾病
侏儒症、呆小症、巨人症、肢端肥大症
6、体型成人体型
类型
表现
腹上角
瘦长型(无力型)
身高肌瘦,颈长肩宽,胸廓扁平
〈90。
均匀型(正力型)
身体各部分均匀适中
90。左右
矮胖型(超力型)
身段粗壮,颈粗肩宽,胸廓宽厚
〉90。
7、营养
评估方法
视诊：根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发育等
最简便而迅速的方法是观察皮下脂肪充实的程度
测量: 体重 理想体重=身高（cm）-105
体重指数（body mass index, BMI）=体重/身高的平方（kg/m2)
皮脂厚度测量 皮脂卡
腰臀比
正常:营养良好，营养中等
体重：标准体重±10%范围内; BMI:~24
皮褶厚度（肱三头肌皮脂厚度）
男:±
女:±
腰臀比 男≤，女≤
异常
营养不良（消瘦）<标准体重10%; BMI <恶病质(cachexia)：极度消瘦
营养过度 >标准体重20%; BMI >24~28（超重）; BMI >28（肥胖）
分类:外源性肥胖（单纯性）：摄入过多所致，脂肪分布均匀，体态匀称
内源性肥胖（继发性）：内分泌疾病所致，脂肪分布具有一定特征性
8、体位