慢性复发性腮腺炎.ppt

慢性复发性腮腺炎
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慢性复发性腮腺炎(chronic recurrent parotitis)以前统称为慢性化脓性腮腺炎(chronic suppurative 慢性复发性腮腺炎
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慢性复发性腮腺炎(chronic recurrent parotitis)以前统称为慢性化脓性腮腺炎(chronic suppurative parotitis),其中包括慢性阻塞性腮腺炎，儿童和成人均可发生。
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病 因
儿童复发性腮腺炎的病因较复杂，发病机理尚不十分清楚，可能是多方面因素综合作用的结果，一般认为与以下因素有关：
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病 因
  不少研究报告显示，该病有遗传倾向，有的患者有典型家族史，祖孙三代家族发病或同胞姐妹兄弟发病。也有的患者临床表现为单侧腮腺肿胀，但腮腺造影显示双侧腮腺均有末梢导管扩张(sialectasis)。这些现象提示可能有腺体的先天性发育异常，成为潜在的发病因素。
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病 因
2．免疫功能低下  儿童期免疫系统发育不成熟，免疫功能低下,容易发生逆行性感染。患儿免疫系统发育成熟后可以痊愈。
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病 因
  许多患儿腮腺肿胀发作与上呼吸道感染及口腔内炎性病灶相关，细菌通过腮腺导管逆行感染。
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病 因
成人复发性腮腺炎为儿童复发性腮腺炎延期治愈而来。
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临 床 表 现
儿童复发性腮腺炎发病年龄自婴幼儿至15岁均可发生，以5岁左右最为常见。男性稍多于女性，发病可突发，也可逐渐发生。
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临 床 表 现
腮腺反复肿胀，伴不适，肿胀不如流行性腮腺炎明显，仅有轻度水肿，皮肤可潮红。个别患儿表现为腮腺肿块，多为炎性浸润块。挤压腺体可见导管口有脓液或胶冻状液体溢出，少数有脓肿形成。大多数持续一周左右。
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临 床 表 现
静止期多无不适，检查腮腺分泌液偶有浑浊(turbid)。
间隔数周或数月发作一次不等。年龄越小，间歇时间越短，越易复发。随着年龄的增长，间歇时间延长，持续时间缩短。
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诊 断
临床表现患儿双侧或单侧腮腺反复肿胀
影像学检查
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诊 断
腮腺造影(sialogram)。。腮腺造影显示末梢导管呈点状、球状扩张(punctate sialectasis)（图9-4），排空迟缓，主导管及腺内导管无明显异常。临床表现为单侧腮腺肿胀者，作双侧腮腺造影，约占半数患者可见双侧腮腺末梢导管点状扩张，故应常规作双侧腮腺造影。
腮腺超声、CT、核磁、核素扫描
血清学检查
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鉴 别 诊 断
流行性腮腺炎：流行性腮腺炎常双侧同时发生,伴发热，肿胀更明显，腮腺导管口分泌正常，患后多终身免疫，无反复肿胀史。
腮腺区急性淋巴结炎：指腮腺包膜下淋巴结炎性反应，病情较轻，可触及肿胀淋巴结，导管口不溢脓，无明显全身症状。
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治 疗 措 施
儿童复发性腮腺炎是一种有自愈性倾向的疾患，多数在青春期后停止发作，因此主张保守治疗。
以增强抵抗力，防止继发感染，减少发作为原则。
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治 疗 措 施
1、饮食宜清淡，便咀嚼吞咽的流质。如米汤、藕粉、桔子水，新鲜的水果汁，蔬菜汁、西瓜汁、梨汁、蔗汁、胡萝卜汁及牛奶、鸡蛋花汤、豆浆等。多饮水，多饮用酸性饮料，促进唾液分泌。
　　2、病情好转尽快改食半流及软食。但必须细、软、烂易咀嚼吞咽。
　　3、忌辛辣发物。避免闻油及吃煎炒食物。
　　4、可多食香椿头(嫩芽叶)、马齿苋、芫荽、绿豆、