中国新生儿复苏指南和流程图的更新缩短课件.pptx

07 八月 2022
中国新生儿复苏指南和流程图的更新缩短
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新生儿复苏指南
为指导新生儿复苏，美国儿科学会和美国心脏协会1987年制订了新生儿复苏指南，并在循证医学研究的基础上定期修改(每5年修订1次）。20程图的更新缩短
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新流程图关于胸外按压的新要求
新流程图推荐，在进行胸外按压时改为气管插管配合胸外按压，可使通气更有效。
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2011年中国新生儿复苏指南
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2011中国指南
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国内实施策略：2011年中国新生儿复苏指南
关于新指南流程图的修改：
1）考虑到对于羊水胎粪污染无活力的新生儿用胎粪吸引管吸引胎粪对新生儿复苏的重要性，我们认为在快速评估中仍应保留对羊水胎粪污染的有无活力的评估，快速评估仍为4项（足月吗？羊水清吗？有呼吸和哭声吗？肌张力好吗？）。
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国内实施策略：2011年中国新生儿复苏指南
2）初步复苏后不再评估肤色及常压给氧，如果新生儿建立呼吸，心率＞100次/min，但有呼吸困难，持续紫绀，给清理气道、氧饱和度监测，可给CPAP。但考虑到我国国情，如医院没有CPAP，可考虑常压给氧。改为“可给CPAP或常压给氧”。
3）按流程图的要求进行气管插管正压通气配合胸外按压。但是，如没有条件进行气管插管，仍可气囊面罩正压通气配合胸外按压。
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2015年国际新指南
2015年国际复苏联络委员会（International Liaison Committee on Resuscitation ILCOR）再次更新了国际指南，已出版（Circulation. 2015;132[suppl 2]:S543–S560.）。
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2015年国际新生儿复苏指南和流程图的修改
2015年国际新生儿复苏指南和流程图已出版，修改不多，主要修改如下：
羊水胎粪污染者，不论有无活力，不再常规推荐气管插管吸胎粪。强调正压通气的重要性。
除脉搏氧饱和度仪外，建议使用3导心电图监测心率。
新生儿复苏用氧：足月儿开始复苏用空气（21%的氧）小于35周的早产儿开始复苏用低氧（21%-30%氧）。
胸外按压推荐拇指法。
再次强调喉罩气道的应用。
以下为2015年国际新生儿复苏指南流程图：
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2016年修改中国新生儿复苏指南
中国新生儿复苏项目专家组于2016年4月27日参照2015 国际新生儿复苏指南，结合中国国情，讨论修改了中国的（2011年）指南，制定了中国新生儿复苏指南（2016年）及流程图，发表于中华围产医学杂志和中国新生儿科杂志。
对于2015年国际指南的2项主要修改，我们的策略如下：
（,7:481-486）
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关于气管插管吸引胎粪
2015年国际新生儿复苏指南不再推荐羊水胎粪污染时常规气管内吸引胎粪（不论有无活力）。
根据我国国情和实践经验，我国新生儿复苏项目专家组做如下推荐：
当羊水胎粪污染时，仍首先评估新生儿有无活力：新生儿有活力时，继续初步复苏；新生儿无活力时，应在20s内完成气管插管及用胎粪吸引管吸引胎粪。
如果不具备气管插管条件，而新生儿无活力时，应快速清理口鼻后立即开始正压通气。
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有关出生后心率的评估
评估心率可触摸新生儿的脐带搏动或用听诊器听诊新生儿的心跳，计数6秒钟，乘10即得出每分钟心率的快速估计值。
近年来脉搏氧饱和度仪用于新生儿复苏，可以测量心率和氧饱和度。最新的脉搏氧饱和度仪可在15秒内显示数字。
为了更准确的评估心率，2015年国际新生儿复苏指南推荐应用3导心电图测量心率，考虑到我国国情，我们建议有条件的单位可以试用，并总结经验。
以下为中国新生儿复苏指南流程图（2016年），今后我国的新生儿复苏将按此流程图实施：
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2016年中国新生儿复苏指南流程图
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2016年中国新生儿复苏指